中医药防治高血压

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1、中醫藥防治高血壓香港大學中醫藥學院　柯有甫博士高血壓高血壓(hypertension)是以體循環動脈壓增高為主的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。主要的高血壓防治指南《中國高血壓防治指南》（2005年•修訂版）《中國高血壓防治指南》（2004年•實用本）《中國高血壓防治指南》（1999年•試行本）1959197419791991199920042005《ESH/ESC高血壓治療指南》（2007年６月）《ESH/ESC高血壓治療指南》(2003年)《美國預防、檢測、評估、與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告》（JNC7）（2003年）1972（I）1977（

2、II）1983（III）1988（IV）1993（V）1997（VI）2003(Ⅶ)《WHO/ISH高血壓指南》（修訂2004年）《WHO/ISH高血壓指南》19781989199319992004臺式水銀柱血壓計氣表式血壓計自動（半自動）臂式血壓計自動腕式電子血壓計高血壓分類原發性高血壓95％以上查不出明確病因者稱爲原發性高血壓或稱高血壓病。繼發性高血壓指已有明確病因的高血壓(如嗜鉻細胞瘤和多發性動脈炎引起的高血壓等)。中國高血壓的“三高”“三低”現象“三高”：患病率高致殘率高死亡率高“三低”：知曉率低治療率低控制率低1991年中國高血壓的知曉率、治療率和

3、控制率美國高血壓知曉率、治療率和控制率高血壓流行的一般規律高血壓患病率與年齡呈正比；女性更年期前患病率低於男性，更年期後高於男性；寒冷地區高於溫暖地區，高海拔地區高於低海拔地區；冬季血壓高於夏季；鹽和飽和脂肪攝入越高，血壓越高。大量飲酒者血壓高於不飲或少飲者；經濟文化落後地區很少有高血壓，經濟文化越發達，人均血壓水準越高；患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動呈負相關；高血壓有一定的遺傳基礎。2005年全世界人口高血壓發病率爲25%,預計到2025年會達到30%,35－74歲的中國成年人高血壓患病率爲27.2%,全世界高血壓病患者大約有10億人。高血壓病因

4、遺傳因素膳食與營養因素高鈉低鈣低鎂缺鉻高鎘脂肪攝入過多不良生活習慣吸煙酗酒情緒波動A型性格工作壓力過重超重或肥胖高血壓是“無聲殺手”一般早期無癥狀，體檢與測血壓發現或因突發事件而確診中後期有頭痛、頭重、眩暈、耳鳴、健忘、失眠、多夢、心悸、乏力、手足麻木等。主觀感覺與血壓升高並不一致高血壓的二高一低現象上午6---10點、下午4---8點血壓高午夜2點血壓最低上午6—10點是高血壓中風的高峰期血液濃縮中國高血壓防治指南（2005年修訂版）血壓分類---------------------------------------------------------類別收縮壓（

5、mmHg)舒張壓（mmHg)---------------------------------------------------------正常血壓<120<80正常高值120-13980-891級高血壓140–15990–992級高血壓160-179100-1093級高血壓180110單純收縮期高血壓140<90---------------------------------------------------------------患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級爲准。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水準分爲1、2、3級。高血壓危險度分

6、層其他危險因素和病史血　壓1級輕度高血壓SBP140-159或DBP90-992級中度高血壓SBP160-179DBP100-1093級重度高血壓SBP≥180DBP≥110I無其他危險因素II1-2個危險因素III3個危險因素或TOD或糖尿病IVACC低危中危高危極高危中危中危高危極高危高危極高危極高危極高危高血壓防治運動治療飲食治療心理調節減肥治療藥物治療西藥治療中藥治療早降壓早獲益、持續降壓持續獲益、達標降壓更多獲益兩張處方並重：藥方處方、健康處方WHO健康四大基石健康四大基石合理飲食戒煙限酒適當運動心理平衡WHO對健康長壽的基本判斷15%取決於遺傳10%取決

7、於社會條件8%取決於醫療費條件7%取決於自然環境60%取決於生活方式高血壓治療目標目標血壓本應盡可能達到理想水準，現在所以放寬<140/90mmHg，僅是目前的最低要求有糖尿病或腎病的高血壓患者，其血壓應<130/80mmHg減少心、腦、腎、眼底、血管等靶器官的損害降壓是一個重要的目標，但是不能僅僅局限於降壓，更重要的是在降壓的同時要預防靶器官的損害；西藥降壓比較迅速，中藥改善癥狀比較靈活理想。運動降壓的可能機轉降低體重或體脂肪糾正高血壓危險因素，紓解壓力腎小管對鈉的回收率減少減低交感神經對血管的作用.血管面積增加,血管內在彈性與功能的改善.內分泌調