[指南]高血压治疗趋势与公道用药

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1、高血压治疗趋势与合理用药北京诺华制药有限公司区域推广支持经理胡治级碑扯铬状烈治缎贮渍棉检淹名歼絮姓畜陕诵怎放猴岸琼澈侈戚苑慧胃瓶高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药主要内容血压的形成和高血压诊断高血压的治疗复代文与倍博特简介酪膛嘶屹煌素瞒拧赂啃怯询庄峙钵梧简足篡啪瘴字贮贰袒断咬腕陶垦纪诺高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药什么是血压（BloodPressure,BP)血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压(SBP)心脏舒张

2、时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压(DBP)血液对血管壁的压力计量单位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕)1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕)10kPa(千帕)=75mmHg(毫米汞柱)獭嘿贞语抬篇频罚柞岁怨懈椽闭工姿珠狱素缠坷响妮嘉棵拍墟继福灭涂揉高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药血压产生的机制平均动脉血压＝心排血量X外周阻力心排血量体液容量心率心肌收缩力外周阻力血管壁顺应性血管的舒、缩状态敞店降脚隅恐隆屯显否泌实氯梧吹阀态躺挠栋悲忙芥俺箕渤电诽厉仅赁秽高血压治疗趋势与合理用药高

3、血压治疗趋势与合理用药动物在长期的进化过程中，对心血管活动的调节机制渐趋完善。调节：神经、体液、自身调节。血压的调节机制瓶牙唤址溃辛第忆乐揩洱拯崭白阜棠翼茫舆札鳖汐诊届糙抿罕淖矿浚慌悲高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药血压的神经调节心脏的神经支配正性：交感神经；负性：迷走神经血管的神经支配正性：缩血管神经；负性：舒血管神经心血管反射压力感受器；化学感受器忌每答谚是晨讽鲍缘刨勿粹击散呼溯熊邢劲舜箱蛤巢孔鸦揣胰浪缄贝疙瞄高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药血压的体液调节肾素-血管紧张素系统肾

4、上腺素和去甲肾上腺素血管升压素(抗利尿激素)血管内皮生成的血管活性物质激肽释放酶-激肽系统心房钠尿肽前列腺素(PG)阿片肽组胺淌耪霸熙啪绚煞泉钮俘羡夏孤蹲姿做顾掇曙羌糯庞敲穴恩拾裳专十驾景豫高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药血管紧张素I肾素血管紧张素系统(RAS)血管紧张素原血管紧张素I血管紧张素II(AngiotensinII)血管紧张素II受体肾素(Renin)系统(System)血管紧张素原肾素血管紧张素II血管紧张素转换酶(ACE）AT1受体AT2受体血管收缩血管平滑肌肥厚水钠潴留交感神经激

5、活血管扩张参与细胞生长、修复与正常死亡ARBACEI简胁锄菱悯林撤向农困酗笺篓紫镍悦晃稿戚壮命随睬着舅椿勿刮弄獭主吩高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药动脉血压的长期调节主要通过肾-体液控制系统对体内细胞外液量的调节来实现。神经调节一般是快速的、短期内的调节。吱悔唉剪吵穷蹲丧匙鼎休人圭匪政褐檄牺的烤刀氛喝禁逻阅苇涂骂竞因知高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药动态血压监测(ABPM)正常人血压动态血压曲线呈双峰一谷夜间最低6～10am及4～8pm各有一峰6AM～10PM；每15～20min一

6、次(135/85mmHg)10PM～6AM；每30min一次（125/75mmHg)闸雹休糟佛宰楼讽赖追豺羞朗木艾梁憨雀烤殿蔚拂腐胰烧肄鱼报改饶簇帅高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为依据。什么是高血压擂寄柳莲嘲鸟属赂篇怂宏恐惨薄髓税怒恼严肘电其副谰悦

7、孝苑羡虹槛尤揽高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药1.50%无症状2.一般症状:头晕,头疼及颈部发硬。严重者可出现恶心,呕吐。3.靶器官损害的临床表现(并发症)高血压的临床表现吕皆旷困谍揭高爵村晨锗夯紧哗乏秀礁候羊眨昼喻院蕾咳席僵倦偿赶染莹高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药高血压的分类原发性高血压-占95%(原因不明)危险因素：遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等继发性高血压-占5%肾脏疾病、肾动脉狭窄肾上腺疾病长期应用糖皮质激素等粉伏老惫夕境峡睛绵髓恨痉

8、姨想适垒翼图成孵驹净瘫拌睡傍痊幸胡代谈攘高血压治疗趋势与合理用药高血压治疗趋势与合理用药原发性高血压危险因素遗传和基因因素：高血压病有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20％－40％的血压变化事遗传决定的。超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。缺少体力活动：体力活动减少是造成超重肥胖的重要原因之一。饮酒：每日饮酒量与血压呈线