护理查对制度质量考核项目及评分标准资料

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1、护理查对制度执行质量考核项目及评分标准（标准分100分，合格分≥95分）续表30（第1页，共2页）年月日检查者：检查内容科室医嘱查对（30分）服药注射输液处置查对（40分）查看资料考核护士现场查看现场查看现场查看1．转抄（打印）医嘱时应做到及时、准确。2．转抄（打印）、整理医嘱后，需经另一人认真查对后方可执行。3．每天查对医嘱2次并记录。4．抢救患者时，对医生下达口头医嘱，执行者需重述一遍，待医生确认、核对无误后方可执行，并保留使用过的空安瓿，事后补医嘱，经二人核对后方可弃去。5．护士长每周总查对医嘱一次，并记录。1．严格执行三查七对原则：

2、三查：摆药后查，服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法2．使用药物前要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动及瓶中有无杂质3．摆药后必须经第二人核对方可执行，执行单上有查对、执行者签名。4.发药、注射时如患者提出疑问，应及时查清确认无误后方可执行。5．进行治疗、处置前核对患者姓名采用反问式查对，确认无误后方可执行。6．易过敏药物给药前应询问过敏史。7．使用毒麻、限剧药时，要经过双人核对，用后保留安瓿，做好记录。8．用多种药物时查对有无配伍禁忌，注意用药后反应。9.输

3、液患者需核对后在输液执行单上签名（查对、执行）及输液瓶卡片上签名（查对、加药、执行），按要求观察滴速。过医嘱未经二人核对、未做到每天查对、护士长未做到每周查对各扣4分，一项不符合要求扣2分不执行“三查七对”扣4分，漏一查或漏一对扣1分。未核对、未查清执行扣4分，漏签名扣2分一项不符合扣2分漏一个签名扣2分，输液滴速不符合要求扣4分护理查对制度执行质量考核项目及评分标准（标准分100分，合格分≥95分）续表30（第2页，共2页）年月日检查者：检查内容科室输血查对（20分）饮食查对（10分）分值现场查看提问护士现场查看提问护士提问护士查看资料1

4、．抽血交叉配血查对：(1)认真查对交叉配血单，患者血型检验单，患者床号、姓名、性别、年龄、住院号。(2)抽血前须在试管上贴条形码，并写上床号、姓名、年龄，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作(3)抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行（患者姓名采用反问式核对）。2．取血查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，血液类型、血袋号、血量以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。3．输血前患者查对：须由两名医护人

5、员核对交叉配血申请单、报告单及输血记录单，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符。4．输血时床边查对：由两名医护人员携带病历及配血单，输血用物到床旁查对。查对内容包括“三查十对”，三查：查血液有效期、查血液质量、查输血袋是否完好；十对：对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液类型、血袋号、血量、条形码等，准确无误后方可给患者输血。输血时注意观察、以保证安全。5．按要求填写各种输血表格（登记、记录单）。1．护士应查对特殊病人饮食种类、数量是否与医嘱相符。2．特殊患者的家属送来的饮食须经医师同意后方可给病人食用，护士应给予

6、监督。3．禁食的患者护士要做好交班（口头或书面），并告诉病人及家属禁食的目的和时间，做好禁食标记。漏查一项扣2分，漏签名一处扣2分未经二人核对扣4分，一处不符合要求扣1分一处不符合要求扣1分