不良反应及抗结核药物常见不良反应资料

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1、不良反应相关概念及抗结核药物常见不良反应“是药三分毒”，即指药品不良反应，药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量上出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。其实药品的不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等等多种因素有关，它本身是在实践中积累出来的用药经验的一部分，现在大部分不良反应详细的药品其实都有长久的临床实践支撑，或者有相应的文献或者病例报道支持。说明书作为法定文件，提供完整的药品不良反应信息，尽到告知义务是其基本功能。所以详尽的信息给临床治疗的安全性加了一道锁。另外，大部分常见的不良反应是不影响治疗和安全的，只需要加强观察即可，同

2、时不良反应也并非每个人都会发生，而且发生严重不良反应的几率简直比你中彩票还要难。但是，抗结核药品需要联合和长期应用，不良反应发生率则更显突出。临床上常见药物不良反应导致严重损害：Ø肝损害导致死亡的，发生率最高！Ø血小板降低导致死亡！Ø药物急性过敏！Ø急性肾功能衰竭！Ø听力损害！等——以上通过早期发现均可救治成功！不良反应包括：（1）副作用：当一种药物具有多种作用时，除治疗作用之外的其他作用都可认为是副作用。副作用常是一过性的，药物的治疗作用消失，反应也消退，但有时也会造成较严重的后果。（2）毒性反应：毒性和副作用较难区别，习惯则按反应程度的轻重不同而定。一

3、般情况下，毒性是指可造成某种功能或器质性损害的反应，这些反应，有的停药后可逐渐恢复，但也常造成一些不可逆的损害，终身不退。（3）首剂效应：某些药物在开始应用的时候，由于机体对药物的作用尚未适应，因而可引起较强的反应，若一开始即按常规剂量则常导致过度作用，对于这类药物，应用时宜从小剂量开始，逐渐加量至常用量，使机体逐步适应。（4）后遗效应：指停药后的生物效应，例如服用巴比妥类药物，次日的宿醉现象，停药后可消失。（5）停药综合症：或称撤药反应。由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。（6

4、）特异质反应：少数人用药之后，会发生于药理作用无关的反应。多数是由于个体生化机制异常，比如缺乏某种药物代谢酶所形成依赖性喉，断药后体内不能维持正常生理机能，出现戒断综合征，有时很严重，可发生惊厥，甚至死亡。（7）致畸：在妊娠期内，特别是头三个月胎儿器官形成期，此时某些药物可作用于胎儿而形成先天畸形。（8）致癌：具有致癌作用的药物称致癌因子，不少化学药品属于此类物质。（9）致突变反应：遗传因子DNA的构成发生突然变异和染色体异常，可引起此变异的因子称变异原。短时间内变异原通过机体内因起作用，发生显著的生物学变异，如畸胎或肿瘤的生成。不良反应分类：1.与药理作

5、用有无关联可将药品不良反应分为两型：A型和B型。A型反应主要是毒副作用，又称为剂量相关的不良反应，它是药物常规药理作用的延伸和发展，它是否发生于药物在体内浓度的高低（或剂量大小）密切相关。——一般容易预测特点：其发生率高而死亡率低。ü药品的副作用、毒性反应均属A型反应；ü继发反应、首剂反应、撤药综合征等由于和常规药理作用有关，也属A型反应范畴。B型反应则为特异质或特应性反应，又可进一步分为遗传药理学不良反应和药物变态反应。特点：是一种和正常药理作用无关的异常反应，难以预测，其发生率低而死亡率高。ü药品变态反应和特异质反应均属B型反应。2.按严重程度分级分为

6、轻、中、重度三级。u轻度：不良反应较轻，症状不发展，一般无须特殊治疗，可继续服药观察。（部分患者对症治疗可自行缓解）u中度：症状明显，重要器官或系统有损害。需进行相应治疗，或停相关药品。u重度：严重不良反应/事件是指有下列情形之一者：1）引起死亡2）致畸、致癌、致出生缺陷3）对生命有危险并可导致人体永久或显著伤残4）对器官功能产生永久损伤5）导致住院或住院时间延长3.按发生的急缓可将药品不良反应：分为急性、慢性药品不良反应。毒性反应是抗结核药品所引起的各种药品不良反应中最常见的一种，可以表现在全身各个系统及给药部位：1.消化系统损害，2.肝肾脏损害，3.神

7、经精神系统损害，4.血液系统损害，5.循环系统损害，6.内分泌、代谢系统，7.运动系统损害，8.对胎儿的影响，9局部损害等。抗结核药物常见不良反应：不良反应可疑药物胃肠反应丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平电解质紊乱（低钾血症）卷曲霉素、丁胺卡那霉素、链霉素肝脏毒性丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类耳毒性和前庭功能障碍链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素肾脏毒性链霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、利福平关节痛或肌肉痛吡嗪酰胺、氟喹诺酮类血液系统损害利福平、氟喹诺酮类惊厥环丝氨酸、异烟肼、氟喹诺酮类外周

8、神经炎环丝氨酸、异烟肼、氟喹诺酮类视神经异烟肼、乙胺丁醇精神症状环