心脏骤停和心肺脑复苏

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1、心搏骤停与心肺脑复苏术成都中医药大学附属医院急诊科龙芙蓉一、心搏骤停的定义心搏骤停是指有效心泵功能的突然停止。或指心脏射血功能的突然停止。二、心搏骤停的最常见的原因（一）心源性原因1.冠心病是最常见的原因2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、危险性心律失常等二、心搏骤停的最常见的原因（二）非心源性原因1.突然意外事件，如电击伤、溺水、严重创伤等2.各种中毒（药物/酒精）二、心搏骤停的最常见的原因（二）非心源性原因3.窒息4.低血容量5.严重酸中毒、高血钾、低血钾--电解质紊乱6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包穿刺、气管

2、切开、心导管检查等三、呼吸骤停的定义呼吸骤停是指有效呼吸功能的停止。四、呼吸骤停的常见原因1.气道阻塞5.窒息（自缢）2.药物过量6.溺水3.脑外伤7.电击伤4.脑血管意外8.烟呛等五、心脏呼吸骤停时的临床表现1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合；2.面色苍白或转为紫绀；3.瞳孔散大；4.颈动脉搏动消失、心音消失；5.部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之全身肌肉松软。（一）幸存连锁1.早期报讯（EarlyAccess）（早期反应与识别）2.早期心肺复苏（EarlyCPR）3.早期除颤(EarlyDef

3、ibrillation)4.早期高级心脏生命支持（EarlyAdvancedCardiacLifeSupport）在2005CPR指南中，所有的专家都支持重点强调复苏者提供高质量的CPR。InCPRGuideline2005,allexpertssupporttoincreaseemphasisonensuringthatrescuersdeliverhighqualityCPR心肺复苏术（CPR）（Cardiopulmonaryresuscitation）是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。基础生命支持(BLS)高级生命支持（AC

4、LS)延续生命支持（PLS)包括（二）基础生命支持（初级心肺复苏术）1.基础生命支持主要目标：（1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。（2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外支持病人的心泵循环和通气。（3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应，直致延续到建立高级生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。2.基础生命支持步骤A：（Assessment+Airway）判断和畅通呼吸道B：（Breathing）人工呼吸C：(Circulation)人工循环D：（Defibrillation)除颤A、判断和畅通呼吸道（1）判定病人无意识方

5、法：1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么了？”2）如认识，可直接呼喊其姓名。（2）呼救Callforhelp一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停,应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。方法：大叫“来人啊！救命啊！”（3）将病人放置复苏体位进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位(supine-faceup)。气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。注意点：抢救者跪/站于病人肩颈部,将病人手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。（4）畅通呼吸道/开放气道OpentheAirwayand

6、CheckBreathing（4）畅通呼吸道/开放气道成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和/或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和喉部。舌后坠是意识不清病人气道阻塞的最常见原因。吸气时，气道内产生负压，这时舌或会厌或两者均可能形成阀门式机制阻塞气管入口造成阻塞。由于舌连于下颌，将下颌前移后可使舌部抬起而离开咽后部并开放气道。开放气道的方法成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏”(headtilt-chinlift)法开放气道--怀疑有外伤，应用推/托颌法(jawthrust)A.判断和畅通呼吸道仰头/举颏法(headtilt-chinlif

7、t)：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。不要将手指压向颏下软组织的深处，否则会阻塞气道。不要用大拇指抬颏部。口不要完全关闭。A.判断和畅通呼吸道推/托颌法：用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。托颌而不仰头，对疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选的开放气道方法。（5）判断有无呼吸CheckBreathing方法：维持气道开放位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼吸道有无气流通过的声音

8、。--检查成人、儿童及婴儿呼吸情况，时间要少于10秒检查呼吸的时间B、人工呼吸（6）人工呼吸RescueBreaths在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应给予人工通气。（1）口对口人工呼吸Mouth-to-MouthRe