供应室护理工作质量检查标准

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1、供应室护理工作质量检查标准科室：检查时间：检查者：得分：项目检查内容及标准评分标准分值检查记录扣分一依法职业1、科室人员必须经过专业培训，护理人员有护士执照，消毒员执证上岗。工作人员每年进行健康检查，有报告。患有传染性疾患者员不许从事供应室工作。2、2、有完善的《技术操作规范》。执行2002年版《医疗卫生机构消毒技术规范》。检查证件，一项不符合要求扣1分，随时检查执行情况，一项不符合扣1分10分二基本建设和设备1、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区。三区划分清楚，区域间有实际屏障。2、天花板、墙壁地面等应光滑、耐用、易刷洗，避免异物脱落。门窗采用封闭性能好的铝合金材料，无菌间为双层玻璃

2、。3、路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行及穿梭。4、各工作间工作人员相对固定，不得串岗，按岗着装。5、各种物品车有“洁”、“污”标记，专车专用。6、基本物品设备齐全，包括脉动真空灭菌器、干热灭菌器、蒸馏器及配套设备、空气消毒净化器、清洗设备、通风降温设备、医用封闭下收下送车、各种储物。7、专用鞋套、衣帽等专用设施。实地查看，一项不及格扣2.5分；实地查看，一项不及格扣2.5分；查验排班本，不合格扣1分；查看车辆，一项不合格扣1分实地查看缺一项扣1分10分三工作制度和程序1、包括：供应室一般工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制

3、度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下送制度、业务学习及考评制度、清洁卫生制度、各级人员职责及岗位职责。2、各岗位工作流程职责明确，包括回收组、下收下送组、放发组、洗涤组、包装组。查看各种制度的落实情况，缺一项扣1分查看资料，实地查看1~2个岗位工作程序，缺一项扣1分15分四护理业务技术质量管理①物品的消毒与存放1、灭菌合格物品有明显的灭菌标志、日期、专室专柜分类放置，离地≥20cm，离顶≥50cm，离墙≥5cm，有效期内使用.凡过期物品一律不可发放使用。2、发放物品车每次用完后用500mg/L有效氯消毒液擦拭后方能进入无菌区。3、无菌无皮棉储存架、柜每日用500mg/L有效

4、氯消毒液擦拭一次，并保持清洁干燥。4、回收物品车每次用后立即用1000mg/L有效氯消毒液擦拭后方能进入污染区。5、回收器械处理按流程操作，各种包布要一用一洗一更换，保证无破损，杜绝黑包。6、油、粉、膏等首选干热灭菌。7、每日按要求用紫外线空气消毒，并有记录；地面清水拖擦，保持地面清洁干燥。8、在有效期内使用.凡过期物品一律不可发放使用。9、发放物品车每次用完后用500mg/L有效氯消毒液擦拭后方能进入无菌区。10、回收物品车每次用后立即用1000mg/L有效氯消毒液擦拭后方能进入污染区。实地查看不合格扣2分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1

5、分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣2分实地查看不合格扣1分15分实地查看不合格扣1分医院供应室护理工作质量检查标准科室：检查时间：检查者：得分：项目检查内容及标准评分标准分值检查记录扣分四护理业务技术质量管理②一次性无菌医疗用品的管理1、一次性输液器、注射器等发放时要检查有效期，不得将破损、失效、霉变的产品发放至科室，不得重复使用。2、一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可进入无菌物品存放间。3、保管登记帐目齐全，物品库存符合标准。4、使用中发生问题做相应处理。5、使用后的一次性输液器、注射器等经消毒后，有供应室专人回收集中毁形，交卫生行政部门指定的厂家回收，并建立

6、登记制度。不合格扣3分不合格扣3分缺一项扣1分不合格扣3分查看各项回收项目及回收率一项不合格扣1分10分③供应室检测1、脉动真空灭菌器：（1）工艺监测：每锅进行并详细记录；（2）化学监测每包进行，指示卡（管）放入每一待灭菌的物品检测包中央，指示胶带粘贴每一待灭菌的物品外；（3），，有阳性对照。新灭菌器使用前、维修后、修改程序后必须先进行生物监测，合格后才能使用；（4）B-D试验：每天灭菌前进行，并有结果和记录。2、干热灭菌器监测：日常监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行。3、灭菌后物品的监测：每周一次，不得检出任何微生物，并做热源抽检监测，结果保存。4、空气、物体表面、无菌

7、面、护理人员手的监测；每月进行，结果符合要求，并保存。查验各种监测记录，一项不合格扣1分查验记录，一项不合格扣1分查验记录，不合格扣1分查验记录，不合格扣1分15分④下收下送1、专人专车，收送物品洁污分开。2、收送物品实行预约服务：使用预约单，使工作有计划，有理，准确无误。不合格扣1分不合格扣1分10分五安全管理1、无菌物品和非无菌物品区分严格，不得混淆，传染患者用过的物品，单独处理。2、有兼职的安全员，定期检查水、电、暖，发现问题及时处理，有