作用于中枢神经系统的药物

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1、1第四章作用于中枢神经系统的药物2第四章作用于中枢神经系统的药物中枢神经系统包括脑与脊髓。由数以亿计的神经元组成。每个神经元不是单独进行活动的，而是通过神经元之间的信息传递，以神经反射的方式调节机体内、外的各种复杂活动。各神经元之间连接部位形成的突触是传递信息及实现调节功能的关键部位。而哺乳动物中的突触传递绝大多数是化学性传递。3第四章作用于中枢神经系统的药物中枢神经系统的中心问题和外周神经系统一样，基本上亦是递质和受体问题。而作用于中枢神经系统的药物主要是影响递质和受体。中枢神经系统内不但神经递质种类较多，而且神经激素及神经调质等亦起重要作用。4第四章作用于中枢神经系统的

2、药物中枢神经系统的中心问题和外周神经系统一样，基本上亦是递质和受体问题。而作用于中枢神经系统的药物主要是影响递质和受体。中枢神经系统内不但神经递质种类较多，而且神经激素及神经调质等亦起重要作用。5一、全身麻醉药二、化学保定药第一节全身麻醉药与化学保定药6（一）概念与分类1.概念——全身麻醉药简称全麻药。能够引起中枢神经系统部分功能暂停的药物，是一类能可逆地抑制中枢神经系统功能的药物。表现为意识丧失、感觉及反射消失、骨骼肌松弛等，但仍保持延脑生命中枢的功能。主要用于外科手术前的麻醉。一、全身麻醉药72．分类——为了便于理解和掌握全麻药的作用特点及应用等，对其进行分类。由于依据不同

3、，分类各异。多按理化性质与使用方法的不同，可分为：吸入性麻醉药、非吸入性麻醉药(或静脉麻醉)。（一）概念与分类8关于全麻药的作用机理，曾出现多种学说，如：类脂质学说、网状结构学说、神经突触学说、麻醉的分子学说等。全麻药的效应与脂溶性有密切关系，全麻效应的强弱与脂溶性高低呈正相关。全麻药进入中枢神经系统神经细胞膜的脂质层内，药物分子与蛋白质分子的疏水部分相结合，扰乱了双层脂质分子排列，使膜蛋白变构，阻断了神经冲动的传递，造成中枢神经系统广泛抑制，导致全身麻醉。（二）麻醉机理9麻醉分期:随着麻醉药在体内浓度的增加，麻醉作用亦发生相应的由浅入深的过程。为了取得满意的麻醉效果，避免意外

4、事故，熟悉和掌握全麻药的麻醉分期(麻醉深度)十分必要。一般人为地将麻醉过程分为三期（有的分四期），但各期间并无明显界限。主要分期指标——意识、感觉、呼吸次数与深浅、血压高低、脉搏次数与性质、瞳孔大小、角膜反射有无、骨骼肌张力变化等，作为判断各期的指征。（三）麻醉分期10第一期诱导期——又分为镇痛期和兴奋期。①镇痛期(随意运动期):——指从麻醉给药开始，至意识消失为止。此期主要是网状结构上行激活系统和大脑皮层受抑制。动物只是痛觉的迟钝，但意识尚有，呈现有意识的活动。（三）麻醉分期11②兴奋期(不随意运动期)——指从意识丧失开始，此期大脑皮层功能抑制加深，使皮层下中枢失去大脑皮层的

5、控制与调节，动物表现不随意运动性兴奋、嘶鸣、挣扎、呼吸极不规则，兴奋期易发生意外事故，不宜进行任何手术。此时动物已失去意识，但仍未进入麻醉程度，出现无意识的不随意动作，兴奋、挣扎、呼吸不规则、脉搏频数、血压升高，瞳孔扩大，肌肉紧张等。处于镇痛期与兴奋期合称诱导期。（三）麻醉分期12第二期外科麻醉期——指从兴奋转为安静、呼吸转为规则开始，麻醉进一步加深，大脑、间脑、中脑、桥脑依次被抑制，脊髓机能由后向前逐渐抑制，但延髓中枢机能仍保持。据麻醉深度可分为浅麻醉和深麻醉，兽医临床一般宜在浅麻醉期进行手术。注意：呼吸、心跳、体温等。（三）麻醉分期13①浅麻期——痛觉、意识完全消失，肌肉松

6、弛、呼吸浅表均匀、痛觉反射完全消失；角膜反射和趾反射还存在。可进行一般外科手术。②深麻期——动物出现以腹式的呼吸，角膜反射和趾反射也消失，舌脱出口而不能回缩。接近麻痹程度。（三）麻醉分期14第三期麻痹期(中毒期)及苏醒期:①麻痹期——指从呼吸肌完全麻痹至循环完全衰竭为止为麻痹期。麻痹期表明延脑已经麻痹。外科麻醉禁止达到此期。②苏醒期——麻醉后到苏醒为苏醒期，按与麻醉相反的顺序逐渐进行。（三）麻醉分期15应该说明，上述典型分期情况，一般出现于吸入麻醉，当前多采用复合麻醉，已很难看到，为此在实践应用时，要仔细观察，综合分析，才能正确判断。（三）麻醉分期16麻醉方式:目前使用的全麻药

7、种类虽多，但各种全麻药单独应用都不理想，为了克服全麻药的不足，增强麻醉作用，减少毒副反应，增加麻醉安全性，扩大麻醉药应用范围，临床上常采用复合麻醉方式，即同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达理想的外科手术麻醉效果。常用的复合麻醉有下列几种:（四）麻醉方式171、麻醉前给药——在应用全麻药前，先用一种或几种药物以补救麻醉药的不足或增强麻醉效果，减少全麻药的毒副作用和用量。如给予阿托品或东莨菪碱以减少乙醚刺激呼吸道的分泌，防止由于迷走神经兴奋所致的心跳减慢。（四）麻醉方式182、诱