人体解剖生理学——第七章呼吸系统

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1、第七章呼吸系统第一节呼吸系统概述呼吸：机体从外界环境摄取O2并将CO2排出体外的过程。机体的呼吸过程主要是通过下列三个环节来完成。1、外呼吸或肺呼吸（肺通气、肺换气）2、气体在血液中的运输3、内呼吸或细胞呼吸呼吸全过程示意图第二节呼吸器官的结构呼吸器官组成：上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：气管、支气管。肺功能：吸入O2，排除CO2，鼻有嗅觉作用，喉有发音作用。呼吸道（一）鼻1、外鼻：鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔2、鼻腔：（1）鼻前庭（2）固有鼻腔上、中、下鼻道3、鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦一、呼吸道黏膜

2、分为：嗅部呼吸部鼻旁窦额窦上颌窦开口于中鼻道筛窦（前中群）（后群）——开口于上鼻道蝶窦——————开口于蝶筛隐窝（二）咽是消化和呼吸的共用管道。鼻咽部口咽部喉咽部（三）喉是呼吸通道，又是发音器官。软骨连结喉腔喉肌喉软骨甲状软骨环状软骨会厌软骨勺状软骨（成对）喉腔两对皱襞前庭襞声襞两个裂前庭裂声门裂（喉腔最狭窄部位）三个部分喉前庭喉中间腔声门下腔（四）气管和支气管1、气管由14-16块“C”形气管软骨构成，后部由平滑肌和结缔组织膜构成膜壁。2、支气管项目右主支气管左主支气管形态粗、短（2-3cm）细、长（4

3、-5cm）走向陡直较平与中线夹角小（约25-30度）大（约40-50度）特点异物易落入3、气管与支气管微细结构（三层）。1）粘膜层：上皮为假复层纤毛柱状上皮（纤毛细胞，刷细胞，基细胞，颗粒细胞，杯细胞），固有膜有丰富地弹性纤维，淋巴组织，浆细胞。2）粘膜下层：疏松结缔组织，神经、血管、混合性腺泡。3）外膜：透明软骨，平滑肌，致密结缔组织。兔细支气管黏膜局部放大二、肺肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。（一）肺的位置肺位于胸腔内，左、右各一，分别

4、居于纵隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙，最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。（二）肺的形态和结构肺的形态近似圆锥形，具有：三肺的重要结构肺门：位于肺的内侧面中央凹陷处有主支气管，肺动脉、静脉，支气管动脉、静脉以及淋巴管，神经等进出。肺根：出入肺门的诸结构被结缔组织包绕而成的束状结构。1、肺的导管部肺导管部的各部分结构比较表小支气管细支气管终末细支气管上皮假复层纤毛假复层纤毛单层纤毛柱状上皮柱状上皮柱状上皮杯状细胞少量更少无固有膜平滑肌有、成束相对增多形成完整的环行肌层黏膜下层腺体少量基本消失无外膜

5、软骨少量碎片基本消失无黏膜层2、肺的呼吸部包括：呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡CO2O2（二）呼吸膜正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大。肺泡和血液间的气体交换，至少要经过液体层、肺泡上皮及基膜、组织间隙、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞等6层结构，其厚度6层＜1μm。1、厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓；运动时，∵耗氧量↑肺血流速↑（=气体交换时间↓），呼吸膜厚度↑→气体交换↓。2、面积：肺气肿、肺不张、肺叶切除→呼吸膜面积↓→气体交换↓。胸膜：是分别覆盖于左、右肺表面，胸

6、廓内表面，纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。壁胸膜：被覆于胸壁内表面、膈上面与纵隔侧面的胸膜。胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左、两肺周围分别围成左、右各一个完全密闭的呈负压的潜在腔隙。（一）胸膜三、胸膜和纵隔1、壁胸膜的分部壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移行的四部分：膈胸膜：覆盖于膈的上面；肋胸膜：贴于胸壁内面；纵隔胸膜：膜紧贴纵隔两侧面；胸膜顶：包裹在肺尖的周围。2、肺胸膜脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。（二）纵隔纵隔是左、右纵隔胸膜

7、间的全部器官、结构及其间结缔组织的总称。纵隔通常以胸骨角平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包前、后缘为界又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。二、肺的血液循环肺有两套血液循环系统。一套是肺循环；另一套是体循环，其分支到肺的各个部分，提供组织细胞营养及O2。肺循环由肺动脉、肺毛细血管和肺静脉组成。肺循环是一种低压力、低阻力、大流量的血液循环系统。三、肺的神经支配肺泡的牵张感受器，胸膜与支气管和小支气管平滑肌中的感器通过走行在迷走神经的传入纤维到达相应的中枢。自主神经的交感神经和副交感神经的传出纤维支

8、配支气管树的平滑肌、腺体和血管。迷走神经兴奋时，其末梢释放的递质乙酰胆碱，使平滑肌收缩，支气管管腔缩小，对气流阻力增加，使呼吸困难。交感神经兴奋时，其末梢释放的递质去甲肾上腺素，使平滑肌舒张，支气管管腔扩大，对气流阻力减少，使呼吸容易。第二节肺通气一、肺通气的动力（一）基本概念及基本过程1、肺通气是指肺与外界环境间的气体交换过程。呼吸运动是动力源。2、肺通气的动力大气和肺泡气之间的压力差。压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变