儿科护理学--教材第一章绪论

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1、第一章绪论目标与学习要求1．掌握小儿年龄分期及各期特点，儿科护士的角色和素质要求。2．熟悉儿科护理学的任务和范围，儿科护理学的特点及儿科护理的一般原则。3．了解我国儿科护理学的发展与展望。重点难点要求1．儿科护理学的概念。2．小儿年龄分期及各期特点。3．儿科护士的角色和素质要求。儿科护理学(PediatricNursing)是研究小儿生长发育、儿童保健、疾病防治并运用现代护理理论和技术为小儿提供整体护理，以促进儿童身心健康的护理科学。是医学护理科学的重要组成部分之一，随着医学和护理模式的转变与不断发展，已

2、成为为人类健康服务的独立性应用的科学。生长发育是儿童不同于成人的重要特点。儿童是人类发展的希望，是需要保护和关爱的最脆弱的人群。小儿是一个处于不断生长发育的机体。研究对象：从卵子和精子结合到青少年时期（胎儿期至青春期）。小儿工作（服务）对象：出生到14岁（18岁）（我国卫生部规定）。医学模式：生物—心理—社会护理模式：体现以人的健康为中心的护理特点。即由“以疾病为中心”向“以人为中心”的“身心”兼顾的整体护理模式转化。护理：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护士：具有诊断和处理人类对现存的或

3、潜在的健康问题的反应能力。第一节儿科护理学的任务与范围一、儿科护理学的任务儿科护理学的任务：对儿童提供整体护理（holisticnursingcare），包括疾病护理、生活护理、安全护理、保健护理、心理护理等，促进儿童的身心发育，使其在德、智、体、美、劳各方面都得到充分发展，成为中华民族高素质的优秀接班人。二、儿科护理学的范围儿科护理学的范围很广泛，一切涉及小儿时期的健康和卫生问题都属于儿科护理学的范围。它包括正常小儿生长发育、身心健康与保健、疾病防治与临床护理、护理科学研究等，并且与营养学、社会学、儿童

4、心理学、教育学、自然科学、文学艺术、绘画音乐等多门学科密切相关。第二节儿科护理学的特点及一般原则一、儿科护理学的特点（一）儿童生理机能特点1．解剖特点小儿从出生到长大成人，外观上在不断地变化，如体重、身长（高）、胸围、头围等的增长；骨骼的发育、牙齿的萌出与换牙、囟门的闭合、身体各部分比例的改变等。内脏器官如心、肝、肾等的位置、大小及神经、肌肉、皮肤等系统均随小儿年龄的增长而变化。如新生儿和小婴儿的头部相对较重，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，抱婴儿时要注意保护其头部；小儿髋关节附近的韧带较松,臼窝较浅，护理时

5、动作应轻柔，避免损伤及脱臼。熟悉这些小儿的正常发育规律，及时识别异常,发现偏离，才能做好保健护理工作。2．生理特点小儿年龄越小，生长发育速度越快，对营养物质的需求量相对比成人多，但由于胃肠消化功能未发育成熟，若喂养不当，极易引起营养缺乏和消化紊乱；婴儿代谢旺盛而肾功能较差，比成人容易发生水和电解质紊乱。此外，不同年龄小儿的生理生化正常值，如呼吸、心率、血压、体液成分、周围血象等，也与成人有许多区别，应注意正确判断和处理。表1-1不同年龄小儿、成人呼吸、脉博的正常值及热量和水的需要量：年（月）龄P（次/分）

6、R（次/分）热量（KJ/kg/d）水（ml/kg/d）新生儿120-14040-50一岁110-13030-40450-460150成人60-10016-2025045-503．免疫特点小儿皮肤黏膜娇嫩，屏障功能差，淋巴系统发育未成熟，体液免疫和细胞免疫功能均不健全，防御能力差。新生儿可通过胎盘从母体获得IgG（被动免疫），生后6个月内患某些传染病的机会较少，6个月后，来自母体的lgG浓度下降，自行合成IgG的能力不足，一般要到6～7岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘故新生儿血清IgM浓度低，易患

7、革兰阴性细菌感染。婴幼儿期SIgA缺乏，易患呼吸道及消化道感染。其他体液因子如补体、趋化因子、调理素等活性和白细胞的吞噬能力也不足，护理中应特别注意消毒隔离。（二）儿童心理社会特点小儿大脑的结构与功能不够成熟，故小儿的心理发育如感知觉、情绪、记忆、思维、意志和个性等方面的发展，与成人有不同的特点。小儿的生长、发育过程从不成熟到成熟。从不定型到定型，是可塑性最大的时期，也是接受教育最佳的时期。在护理工作中，应根据不同年龄阶段小儿的心理发展特征，采取相适应的护理措施。同时，要为小儿创设良好的生活环境，以促进小

8、儿心理健康发展。1．心理发展离不开环境刺激儿童是通过与成人交往，经过系统的、有目的的学习，逐渐掌握知识、技能和积累社会经验，使身心不断得到发展。婴儿一出生就接受各种刺激，使其感觉、知觉、记忆、注意、情绪等基本心理活动得到发展，逐步发展思维、想象、意志、情感及社会性行为等。在心理发展的过程中，始终受家庭、环境、教育等的影响，环境中的任何刺激包括愉快的和不愉快的，都会造成儿童不同的心理反应，进而影响以后的行为。2．心理发展不成熟由