人体解剖生理学 第五章呼吸系统下

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1、第三节肺的呼吸功能一、呼吸全过程组织换气细胞内氧化代谢肺换气气体运输肺通气O2CO2外呼吸气体的运输内呼吸二、几个名词呼吸：外界环境与机体之间的气体交换过程。过程：吸气、呼气器官：呼吸道气体交换的通道肺泡气体交换的场所呼吸膜气血屏障呼吸肌参与呼吸运动的肌肉2、胸膜腔与胸内负压胸膜腔胸内负压：⑴有利于肺扩张⑵有利于静脉血与淋巴液回流三、肺通气的原理1、呼吸运动呼吸肌的收缩与舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小称呼吸运动。平静呼吸安静状态下的呼吸。吸气主动呼气被动用力呼吸吸气主动呼气主动4、肺通气的动力3、肺通气肺和外界环境之间的气体交换过程原动力呼吸肌直接动力肺内压周期性↑/↓造成压力

2、差（肺内压－大气压）5、肺通气的阻力弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，对抗变形和弹性回缩的倾向。包括肺的弹性阻力(组织回缩力和肺泡表面张力)、胸廓弹性阻力表面活性物质的作用：降低肺泡表面张力，降低吸气阻力、稳定大小肺泡的容量、防止肺不张、保持肺内干燥，防止肺水肿非弹性阻力：惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力6、呼吸功呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力实现肺通气所做的功四、肺通气功能的评价(一)基本肺容量(Pulmonaryvolumes)1.肺容量(pulmonarycapacity)2.潮气量(tidalvolume，TV)3.补吸气量(inspiratoryrese

3、rvevolume，IRV)4.补呼气量(expiratoryreservevolume，ERV)余气量(residualvolume，RV)功能余气量(functionalresidual,FRC)1.肺活量(vitalcapacity，VC)最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。反映一次通气的最大能力2.肺总量(totallungcapacity，TLC)肺所能容纳的最大气量=肺活量+余气量3.每分通气量(minuteventilationvolume)每分钟吸入肺内或从肺内所能呼出的最大气体4.肺泡通气量(alveolarventilation)每分钟吸入肺内并能与血液

4、进行气体交换的新鲜空气量，也称有效通气量5.生理无效腔：包括解剖无效腔(anatomicaldeadspace)肺泡无效腔(physiologicaldeadspace)(二)常用评价肺通气功能的指标(Evaluationoffunctionofpulmonaryventilation)基本肺容积和肺容量（BasicPulmonaryVolumeandPulmonaryCapacity）静态肺功能指标肺总容量肺活量深吸气量机能余气量补吸气量补呼气量余气量潮气量气体交换一、基本知识包括肺换气、组织换气交换方式：扩散扩散动力：换气组织两侧的分压差大气组织肺泡气静脉血动脉血PO2PC

5、O21594040102－1040.340503097－10046二、肺换气过程：血液肺泡气O2CO2静脉血动脉血特点:迅速，不到0.3s即可达平衡.而通常情况下，血液流经肺Cap约0.7s，即当血液流经肺Cap全长的约1/3时，已基本完成肺换气。1.呼吸膜的厚度:反比2.呼吸膜的面积:正比3.通气/血流比值：——每分肺泡通气量()与每分肺血流量()之间的比值.正常值：含肺泡表面活性物质的液体分子层毛细血管基膜毛细血管内皮肺泡上皮上皮基底膜间隙肺泡毛细血管CO2O2RBC影响肺换气的因素VA•Q•0.84三、组织换气组织细胞血液O2CO2静脉血动脉血影响组织换气的因素：1、细胞

6、和毛细血管间的距离2、组织代谢3、毛细血管的血流速度肺泡气组织液O2物理溶解化学结合物理溶解O2(98.5%)CO2物理溶解化学结合物理溶解CO2(95%)血液循环气体在血液中的运输一、气体在血液中存在的形式（一）Hb与O2结合的特征1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影响。PO2高(肺)Hb＋O2HbO2PO2低(组织)2、该反应是氧合，不是氧化。3、HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。4、正常情况下1分子Hb结合4分子的氧（二）血红蛋白结合氧的能力理想1gHb可以最大限度结合1.39mlO2，实际1gHb可以最大限度结合1.34mlO2，二、氧的运输曲线1曲线2(三

7、)氧解离曲线及其影响因素1、概念：表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。A、上段：相当于PO2在60-100mmHg，曲线较平坦。生理意义：结合部分，PO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%之上。B、中段：40-60mmHg，曲线较陡，释放氧部分。C、下段：PO2在40mmHg以下的部分，曲线较陡。生理意义：PO2在此范围内，稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，因而释放大量的O2，满足机体代谢的需要。2、氧解离曲线的形态特征3、影响氧解离曲线的因素P50：正常值26.5