心肺复苏护理.查房

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1、院内心跳呼吸骤停患者的急救配合与新进展(心肺脑复苏）前言2010心肺复苏指南颁布查房目的：了解2005年心肺复苏指南和2010年心肺复苏新指南的要点和区别。熟练的掌握和运用心肺复苏这项基本操作技能和相关知识。在抢救心跳骤停的患者时医务人员要注重时间观念和团队协作精神的发挥。成功病例介绍1病例1：患者女性，71岁，于2011年9月28日14时15分因心前区不适伴气促10h由陪人扶送从门诊转入急诊内科。入院时神志清醒，自认为胃痛，病人坐在就诊椅上，做完床旁心电图时突然出现意识丧失，心跳呼吸骤停，立即抬病人至担架，一边

2、转运患者一边行胸外心脏按压，病人转运至ICU成功病例介绍1急诊监护示心室粗颤即由一名护士给予单相波电击除颤360J，一次未能复律，立即由医生行徒手胸外心脏按压，另一名护士先予以复苏囊辅助呼吸，然后接高频呼吸机辅助呼吸（C-A-B),继续心肺复苏，同时建立静脉通道。心电图示急性下壁心梗、偶发室早，应用肾上腺素后见短阵室速，给予胺碘酮等药物转复，约3min后转为窦性心律124次／min，同时应用升压药、营养脑细胞药物、纠正酸碱失衡等治疗。于16时45分患者恢复自主呼吸，逐渐脱离呼吸机。于16时50分患者意识恢复，病情

3、稳定后予以介入室治疗，经追踪病人住院一段时间后康复出院。成功病例介绍2病例2、患者XX、男、50岁。因胸闷，胸痛于7：30急诊入院，入院诊断为急性心梗，拟急诊介入治疗，由医护人员三人携带抢救仪器用物（复苏囊、除颤仪、氧气包、肾上腺素、多巴胺、阿拉明等复苏药物、注射器等用物）于8：15护送病人至介入手术室行介入手术。在转运病人过程中，转运护士发现病人突然意识丧失、心电监护示室颤，立即予以电除颤一次，另一名护士胸外心脏按压，同时加速转运，患者1分钟后心电监护示窦性心律，心跳恢复，病人到达介入室约1分钟后，患者再次出现

4、心跳骤停，再次予以电除颤一次，胸外心脏按压，复苏囊辅助呼吸，1分钟后患者心跳呼吸恢复，予以复苏后进一步治疗，病人病情稳定，行介入术，经追踪痊愈出院。成功病例介绍3病例3：患者男，22岁，于2011年3月31日10：20因“梅毒”在门诊注射室肌肉注射长效青霉素2克,分两次注射（肌注前皮试阴性）。肌注青霉素1克后患者出现面色苍白，出冷汗，立即安置患者入抢救室抢救，2名医护人员在场，护士在给患者吸氧时，患者突发意识丧失、发绀、心跳呼吸停止，由医生立即行胸外按压，一名护士简易呼吸器接中心管道氧气复苏呼吸，大声呼叫其他护士

5、参与抢救，一名护士立即予以皮下注射肾上腺素，建立静脉通道，予以地塞米松静注抗过敏，静滴氢化可的松，行心电监护，2min后患者心跳呼吸恢复，3min后患者出现窦性心律116次／min，血压98／63mmHg,意识恢复，在抢救室留观2天痊愈出院。成功病例介绍4病例4、患者男、40岁、因饮酒后意识障碍30分钟由120急诊抬送入院、入院诊断：酒精中毒。入院后入急诊ICU就地抢救，当时Bp100/70mmHg，P80次/分，R8次/分，浅昏迷，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆2.5mm，患者躁动不安，陪人诉入院前呕吐多次，为胃内

6、容物，入院后予以高频呼吸机辅助呼吸，建立静脉通道予以醒酒、补液等对症支持治疗。入院10分钟左右患者突然出现呼吸停止，心跳减慢，考虑为呕吐物窒息所致。成功病例介绍4一名护士立即将患者头偏向一侧，叩击背部，用吸痰器清理呼吸道分泌物，口咽通气道畅通气道，复苏囊辅助呼吸，同时准备气管插管，插管后接呼吸机辅助呼吸，医生行胸外心脏按压，予以A--B—C程序心肺复苏，5分钟后患者心跳呼吸恢复，继续呼吸机辅助呼吸，静滴可拉明、洛贝林兴奋呼吸，血气分析示代酸，予以碳酸氢钠静滴，同时予以头部冰枕保护脑细胞和进一步用药治疗，复苏成功，

7、经询问病史，患者既往有睡眠呼吸暂停综合征，病情稳定后患者转至ICU继续治疗，经追踪在ICU予以肺泡灌洗等治疗5天后康复出院。急救配合---三人抢救定位法头位（A）：主管护师／高年资护士／护士长职责：主要负责呼吸系统、协调指挥腰位（B）：护师／中年资历护士职责：主要负责循环系统脚位（C）：护士／低年资护士／学生职责：协助头位与腰位护士的工作，联络急救配合头位（A)护士主要负责呼吸系统，行人工呼吸，协助气管插管，准备呼吸机，组织抢救，评估复苏效果，协助医生将抢救进展告知家属，安慰家属。腰位（B）护士主要负责循环系统，

8、如医生行胸外心脏按压,腰位护士主要负责电除颤，上多功能监护仪，快速建立有效的静脉通路，药物复苏。如果腰位（C）护士行胸外心脏按压,则由脚位护士负责电除颤，同时记录口头医嘱，清理陪人，联络相关科室，协助头位、腰位护士。电除颤是将与心电图上QRS波群同步发放的直流电释放到心脏，使房性和室性心律失常转变为窦性心律的方法。电除颤第一代除颤技术：单相除颤技术优点：沿用了近四十年的除