《直肠肛门检查》PPT课件

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1、直肠、肛门检查中央纵切面—左侧观肛门和直肠的冠状切面，从后面看，显示出前壁常用的体位肘膝位适用于检查前列腺、精囊及乙状结肠镜的检查常用的体位左侧卧位适用于病重、年老体弱或女病人其他常用的体位仰卧位截石位是膀胱直肠窝检查的最常用的体位，亦可进行直肠双合诊，即右手示指在直肠内，左手在下腹部，双手配合，以检查盆腔脏器或病变情况。蹲位适用于检查直肠脱出、内痣及直肠息肉病变部位按时钟方向记录视诊肛门周围皮肤损伤脓血、粘液肛裂、瘢痕外痔、瘘管口溃疡或脓肿视诊肛门闭锁与狭窄新生儿先天畸形感染外伤手术瘢痕视诊肛门外伤与感染肛门周围脓肿：肛门周围红肿、压痛肛裂齿状线

2、以下深达皮肤全层的纵行及梭形裂口或感染性溃疡肛门周围剧痛、明显触痛视诊肛瘘（anorectalfistula)直肠、肛管与肛门周围皮肤相通的瘘管肛管或直肠周围脓肿Crohn’sdisease结核视诊直肠脱垂（prolapseoftherectum）又称脱肛肛管、直肠甚至乙状结肠下端的肠壁，部分或全层向外翻脱出肛门外让患者屏气做排便动作时在肛门外更易看到紫红色球状突出物，此即直肠部分脱垂（粘膜脱垂）；若突出物呈椭圆形块状物，表面有环行皱襞，即为直肠完全脱垂（直肠全层脱垂）。痔（hemorrhoid）直肠下端粘膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛

3、扩大和曲张所致的静脉团痔内痔齿状线以上直肠上静脉曲张，表面被直肠粘膜覆盖外痔齿状线以下直肠下静脉曲张，被覆肛管皮肤，于肛门口外可见紫红色柔软包块混合痔齿状线上下静脉丛扩大、曲张痔成年人多见常见症状大便带血痔块脱出排便不畅疼痛触诊①剧烈触痛，见于肛裂及感染；②触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿；③触及柔软、光滑而有弹性的包块，多为直肠息肉；④触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌；⑤指诊后指套表面带有粘液、脓液或血液，说明有炎症或伴有组织破坏，必要时应取其涂片镜检或作细菌学检查，以助诊断。触诊直肠指诊的手法直肠癌不规则的边缘直肠与乙状结肠镜检查主要用

4、于直肠与乙状结肠检查者。直肠镜为硬式内镜，乙状结肠镜目前已渐渐由纤维内镜（曲式）所替代。正常直肠与乙状结肠粘膜光滑，呈粉红色。若有粘膜充血、溃疡、出血、渗出液增多等，多为炎症所致。对所观察到的病变应注意部位、大小及特点等。肠镜检查