强戒人员个别矫治案例

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1、咨询师：xxx求助者姓名：xxx性别：男年龄：35岁教育程度：中专社会经济地位：较差　　婚姻状况：已婚所属大队：xxxxxx个性特征及现实改造表现:个人成长史：吸毒五年。２００9年１２月入所，２０10年３月任小组长。８月由于与室友矛盾被撤组长职务。精神状态：意识清醒，思维正常，情绪激动，言行一致，人格较稳定。身体状态：近一个多月睡眠较差。社会功能：人际关系紧张，工作容易分心。心理测验结果： （1）SAS：标准分55； （2）SDS：标准分56； （3）SCL-90：躯体化2.4，强迫1.1，人际敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.8，敌对1.5，恐怖1.2，偏执1.6，精神病性1.5，

2、其它1.3，阳性项目数：45，总分：168。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分均高于2分。  主述和个人陈述：     1.主述：撤职后焦虑不安、入睡困难、食欲减退1月余。    2.个人陈述：一个多月（２０10年８月）前，与同室友因小事打架，被撤销组长职务。我积极参加改造，努力为大队争光，得到大队领导和队友的认可，被提升为组长。如果再坚持干一年，我也很快就能与家人团聚了。谁知出现这种情况，前途渺茫了，我现在觉得没有什么奔头。再说，被撤换下来多丢人啊，过去队友对我很友善，工作上从不和我计较，自从撤职后，总觉得他们给我眼色看，都在以异样的、甚至鄙视的目光在看我。我的心里压力很大，尤其

3、是一到晚上怎么也睡不着，总是想我为什么这么倒霉呢?我现在都快烦死了，您是心理咨询师，请您帮帮我吧。   观察和他人反映：求助者步入咨询室时衣着得体，意识清楚，谈吐大方，应答切题，条理性强，但情绪低落，烦躁不安，精神倦怠，面色忧郁。求助者在工作上对自己要求很高。认为工作只能上不能下，尤其被撤职，认为工作走了下坡路，是丢人的事情，觉得很没面子。1个多月来，求助者总是唉声叹气的，晚上睡不好觉。但对人的敏感仅限于目前队友，无泛化。 　评估与诊断    　1.评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力正常，个性偏内向。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；人际关系紧张；心理问题引发的躯

4、体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。    2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。    诊断诊据：    （1）根据病与非病的三原则，该求助者主客观世界统一，知情意协调一致，人格稳定，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除重性精神疾病。    （2）该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足两个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。    （3）该求助者的心理问题在近期（时间不足两个月）发生的，内容只局限在本大队，尚未泛化，反

5、应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。    3.鉴别诊断：    （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致、有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。    （2）与神经症（社交恐怖症）相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，问题也没有泛化。因此

6、可以排除神经症。    （3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。    4.病因分析    （1）生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。    （2）社会性因素：存在负性生活事件（轮岗）    （3）心理因素：存在不良认知（从“组长”撤换下来不光彩）：个性特征偏内向。     咨询目标的制定     根据咨询目标的七项原则，共同协商达成书面协议，初步确定：    1.具体目标和近期目标：改变该求助者认为“

7、从组长撤换下来不光彩”的看法，改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，消除自卑心理，使其心理测验结果恢复正常水平，改变该求助者的睡眠状况，纠正其负性情绪和错误认知。坦然面对外界议论，提高心理承受能力。    2.长期目标和最终目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。     咨询方案的制定     1.主要咨询方法与适用原理：认知一行为疗法。     求助者的心理问题主要表现为撤职后自我