一例焦虑问题的心理咨询案例

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1、一例焦虑问题的心理咨询案例牛秀莲元宝山区农牧业局摘要：本文是一则因学校工作调动引发的一般性心理问题咨询案例。求助者因急于调动工作到县城而产生较大的心理压力，近一个月来，对准备进城考核的市级公开课，求助者感觉自己可能讲不好而产生焦虑。面对进城工作唯一一次公开课时间的临近，求助者焦虑、头疼、失眠，出汗、食欲不振。经过和求助者协商，决定采用合理情绪疗法；通过合理情绪疗法，改变了求助者的非理性观念，取得了比较好的咨询效果关键词：学校工作  焦虑   合理情绪  一、一般资料刘老师，女，1979年出生，已婚。她身高170厘米，身材偏瘦，容貌端庄，举止得体。初中毕业后考入师范

2、学校。师范毕业，分配到某农村小学任教数学并担任班主任工作。刘老师爱岗敬业，教学成绩突出。刘老师丈夫在机关工作，夫妻恩爱，有一女，三岁，活泼可爱。其本人身体无病史，家族无精神病史。二、主述和个人陈述主述：有轻微失眠已经有近两个月，最近一个月加重，入睡困难，易醒，醒后入睡困难，头疼，出汗，食欲减退。个人陈述我是家中长女,家庭条件中等。父母从小对我要求很严,希望我成为一个品学兼优的孩子,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母疼爱7。我从小争强好胜，在外，也从不吃亏，不愿受到任何欺负。希望处处都比别人强，要求完美，在学校每次考试必须进入班级前三名，否则，我会

3、一天不吃饭来惩罚自己。师范毕业后，虽然分配在农村小学任教，但我工作认真积极，成绩很突出，深受学校，学生家长的认可，心中不免欣慰。可是，眼看着和我一起分配到村小的同学同事都纷纷调入县城工作，开始考虑自己进城的事情，担心自己没有门路，怎么进城工作？偶尔失眠，但最近1个月有所加重，一想到自己不知不觉都30岁了，距离进城的底线年龄越来越近，孩子也要上小学了，我越想越焦虑，不安，有时候整夜不能入睡。工作效率也没有原来高，还动不动向学生发火，再这样下去，我班主任都不想干了。如果，孩子上小学了，自己还调不到县城工作，实在会影响孩子的前途，别人也会笑话我无能。最近，领导为我争取了

4、一个市级公开课的名额。事前，领导找我谈话了，说是这个公开课的名额，本来是要给年轻教师的，但考虑到我的年龄大了，机会不多了，所以就把名额给了我。领导说，这个名额不仅来之不易，也是我进城的关键。现在距离公开课的时间越来越近了，一想到市级大大小小的领导座无虚席来听课，我就会更加紧张、焦虑，身体会控制不住出汗。如果这次公开课讲砸了，我就彻底完了。我迫切希望咨询师能帮我解决我的焦虑问题。三、观察和他人的反应咨询师观察结果：求助者衣着朴素，相貌端庄，举止得体，有良好的自知力，独自主动求医。谈话过程中略有不安，偶尔叹息，但能够控制自己的情绪，从求助者的眼神里，看到渴求咨询师帮助

5、的欲望,能够很好配合咨询师的工作。四、评估和诊断1、评估诊断（1）依据郭念锋老师划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一；各种心理活动之间是协调一致的；人格是相对稳定的，并且没有表现出感知觉、情绪情感、思维及行为的异常，有自知力，主动就医，因此可以排除精神病。（2）根据心理冲突常形与变形的区分，求助者心理问题是由明显的现实原因引起的，即：刘女士表现出的焦虑、睡眠障碍等症状是由迫切希望向县城调动工作引起的；刘女士的心理冲突带有明显的道德色彩，即刘女士要求调动工作是为了更好培养孩子的主观要求，视为道德的、可以理解的。7(3)根据许又新老师诊断神经症的标准，从病

6、程标准看，病程不足三个月，只持续一个月不能自行化解；从痛苦程度看，自己虽然摆脱不了需要别人的帮助，但该求助者没有影响逻辑思维，无回避和泛化；没有对社会功能造成严重影响。2、根据以上三条理由诊断为：一般心理问题。主要表现为（1）焦虑、工作效率有所下降。（2）入睡困难、食欲不振、失眠、头疼、出汗。3、鉴别诊断（1）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题产生的原因是较为强烈的、对个体威胁较大现实刺激；痛苦程度持续两个月以上，半年以下；对社会功能有一定的影响；反应对象已经泛化。而该求助者的心理问题，只限于为调动工作而举行的公开课，反应对象也没有出现泛化，没有对社会功能造成严重

7、影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症，在症状表现为主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有近一个月，因此可以排除焦虑性神经症。求助者心理问题的原因分析：（1）生物因素：已婚女性,无精神病家族史、无重大疾病史、无躯体疾病。（2）社会因素：出生于平民家庭，从小父母对其要求严格、期望较高。因为公开课关系到自己调入县城的成败与否，

8、近一个月开