解剖学课件：泌尿系统

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1、第七章泌尿系统内容提要泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，主要功能是排出体内的代谢废物，维持体内水、电解质和酸碱平衡。1第一节　肾一、形态和位置１．形态　红褐色，似黄豆。肾分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。肾门：为肾内侧缘中部凹陷处，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入。肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包裹形成，右侧较短，左侧较长。肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔。2２．位置　腹后壁，脊柱两旁，左高右低。左肾：在第１１胸椎体下缘至第２，３腰椎的椎间盘之间，第１２肋斜过左肾后面中部。右肾：在第１２胸椎体上缘至第３腰椎体上缘之间，第１２肋斜过右肾后面上部。肾门约在第１腰椎体平面。肾区：是

2、肾门在腰背部的体表投影，在竖脊肌外侧缘与第１２肋的夹角处。3二、被膜被膜由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。三、结构（一）剖面结构肾小盏：漏斗形，包在肾乳头的外面，收集尿液。肾大盏：扁漏斗形，由２～３个肾小盏合成。肾盂：由２～３个肾大盏合成，扁漏斗形。4（二）微细结构肾实质由大量泌尿小管组成，其间有由少量结缔组织、血管和神经等构成的肾间质。泌尿小管包括肾单位和集合小管。１．肾单位　是肾生成尿的主要结构和功能单位，包括肾小体和肾小管。（１）肾小体　位于皮质内，又称肾小球，由肾小囊和血管球组成。5（２）肾小管　由单层上皮细胞围成，有重吸收和排泄作用。67２．集合小管　有重吸收原尿中水的作用和离子交

3、换作用，至肾乳头改称乳头管。３．球旁复合体　由球旁细胞和致密斑等组成。球旁细胞：为入球微动脉近血管球处的平滑肌细胞发生上皮样改变形成，分泌肾素。致密斑：为远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞，变高而密集排列形成的椭圆形斑块，为离子感受器。8四、肾的血液循环特点（１）肾动脉直接起于腹主动脉，短而粗，血流量大。（２）血管球的毛细血管两端皆为微动脉，入球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球内血压高，有利于滤过。（３）两次形成毛细血管，即血管球（生成原尿）和球后毛细血管网（对原尿重吸收）。9输尿管是一对细长的肌性管道，成人长２０～３０ｃｍ。走行：上端接肾盂→小骨盆上口跨髂血管的前方→膀胱底斜穿膀胱壁→膀胱。第

4、二节　输尿管10一、形态、位置和毗邻形态：空虚时呈锥体形，充盈时呈卵圆形。分部：分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈。第三节　膀胱11二、膀胱壁的结构膀胱壁由黏膜、肌层和外膜构成。膀胱三角：在膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，黏膜平滑无皱襞，为肿瘤和结核的好发部位。12女性尿道走行：尿道内口→尿生殖膈→尿道外口（位于阴道前庭内，阴道口的前上方）。女性尿道特点：短（３～５ｃｍ）、粗（直径约０．６ｃｍ，易于扩张）、直，故易发生逆行感染。第四节　尿道13测试题一、单项选择题１．肾的位置（　　）Ａ．位于腹后壁的腹膜前面Ｂ．右侧第１２肋斜过右肾后面的下部Ｃ．右肾比左肾略高Ｄ．右肾在

5、第１２胸椎体上缘至第３腰椎体上缘之间２．肾门约平对（　　）Ａ．第１１胸椎体Ｂ．第１２胸椎体Ｃ．第１腰椎体Ｄ．第２腰椎体14３．肾内侧缘中部的凹陷是（　　）Ａ．肾蒂Ｂ．肾门Ｃ．肾窦Ｄ．肾盂４．肾蒂（　　）Ａ．内有出入肾门的结构Ｂ．左侧较短Ｃ．外有腹膜包裹Ｄ．右侧较长15５．属于肾皮质的是（　　）Ａ．肾锥体Ｂ．肾柱Ｃ．肾乳头Ｄ．肾小盏６．肾的剖面结构（　　）Ａ．分实质和髓质两部分Ｂ．肾髓质由肾乳头组成Ｃ．由肾大盏合成肾小盏Ｄ．肾乳头外包有肾小盏16７．肾筋膜（　　）Ａ．包于纤维囊外面Ｂ．两层在肾上腺上方和肾的外侧愈合Ｃ．分内、外两层Ｄ．两层只在肾的下方形成开放的间隙８．输尿管（　　）Ａ．有子

6、宫动脉越过其后方Ｂ．在腹膜前方腰大肌表面下降Ｃ．在膀胱体处斜穿膀胱壁Ｄ．在小骨盆上口处越过髂血管前方17９．输尿管第二处狭窄在（　　）Ａ．输尿管起始处Ｂ．小骨盆上口越过髂血管处Ｃ．斜穿膀胱壁内处Ｄ．与腹主动脉交叉处１０．膀胱（　　）Ａ．位于小骨盆腔的中部Ｂ．空虚时高出耻骨联合上缘Ｃ．位于耻骨联合的前方Ｄ．充盈时其前壁贴腹前壁下部18１１．在耻骨联合上方进行膀胱穿刺，只能是膀胱（　　）Ａ．空虚时Ｂ．呈锥体形时Ｃ．充盈时Ｄ．收缩时１２．男性不与膀胱底相邻的是（　　）Ａ．直肠Ｂ．前列腺Ｃ．输精管末端Ｄ．精囊１３．女性尿道（　　）Ａ．宽、短、直Ｂ．有两个弯曲Ｃ．有３个狭窄Ｄ．长１６～２２ｃｍ19

7、１４．血管球（　　）Ａ．是一团盘曲的毛细血管网Ｂ．相连的出球微动脉粗Ｃ．毛细血管内有球内系膜细胞Ｄ．相连的入球微动脉细１５．滤过膜不包括（　　）Ａ．有孔内皮Ｂ．足细胞的突起Ｃ．裂孔膜Ｄ．内皮外的基膜20１６．近端小管（　　）Ａ．管壁较薄Ｂ．腔大而规则Ｃ．有刷状缘Ｄ．胞质着色浅淡１７．分泌肾素的是（　　）Ａ．球内系膜细胞Ｂ．致密斑Ｃ．球旁复合体Ｄ．球旁细胞21１８．两端皆连毛细血管的动脉是（　　）