一例一般性恐惧心理的案例分析-王跃峰

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目：姓名：身份证号：准考证号：所在省市：所在单位：7一例一般性恐惧心理的案例分析姓名：王跃峰摘要：求助者是一个初中男学生李智，因上课回答问题时，被同学赵某嘲笑，内心受到严重的伤害，以致产生了对赵某的恐惧。我收集了求助者的基本资料，进行了有针对性地心理测验，与求助者及其家人商定了阶段性的咨询目标，我主要运用认知疗法帮助求助者调整认知观念，解除了求助者对赵某的恐惧，咨询效果明显。关键词：一般性心理问题、认知疗法一、一般资料（1）人口学资料李智，男，15岁，大同某初中初二学生，身高1.63米，。父母为

2、公务员，经询问调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。（2）个人成长史李智：独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。十个月会说话，一岁半会走路，三岁上幼儿园，在学校学习刻苦，从小学到初中在班里排名靠前，从来没因为学习方面的事受过同学的嘲笑与老师的批评，在同学中充当做题大王，同学们有习题方面的困扰经常请教李智，李智也为能给同学们解答各种问题而自满。平时在家除了学习一般情况下不做家务，生活锁事都由父母料理。（3）精神状态感知觉良好，情绪略显低落，逻辑思维清晰，语言表达流畅，情感表达自如一致，人格完整。（4）身体状态身体发

3、育良好，无重大躯体疾病史。（5）社会功能　　平日与同学相处不多，都是同学主动找他解答课后习题，求助者不经常参加学校组织的体育活动，人际交往能力不强。（6）心理测验结果1焦虑自评量表测试结果：SAS标准分55分，轻度焦虑7。　　2抑郁自评量表测试结果：SDS标准分55分，轻度抑郁。二、主诉和个人陈述主诉：因“上课回答问题时被同学赵某嘲笑，遂害怕见此人”而就诊。个人陈述诉：在三周前一次课堂上，老师提了一个在事后看来比较简单的问题让自己回答，由于当时想的太多，运用的公式及演算过程太复杂，反而说出了错误的回答，同学们听后哄堂大笑，尤其是赵某当场说出李智还是好学生呢，

4、连这么简单的问题都说错了，好学生也不行喽，赵某虽然被老师严历批评，但自己当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，全身发抖。第二天上学时走进教室见到赵某就感觉紧张害怕、心发慌，随后便回到家中。次日上课时见到赵某，突然觉得心慌胸闷，呼吸急促，觉得周围的一切都在晃动，送到医院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与赵某有关的事就很不舒服，情绪低落，心慌，发抖，如果不去想赵某，则症状消失。三、观察和他人反映身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，意识清楚，低头不愿意直视他人，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求

5、助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上课时被赵某嘲笑的事，情绪明显烦燥和焦虑。家人反映：李智从小内向，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。四、评估与诊断1、心理状态的评估：对某人恐惧的一般性心理问题（1）对赵某表现出明显和持久的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到赵某就会出现惊慌，感觉气不够用等感觉恐惧的症状。（3）自己知道惧怕赵某过分、不合理、不必要，但无法控制。（4）有自知力，能够主动求医。2、诊断与鉴别诊断：诊断:对某人恐惧的一般性心理问题7鉴别诊断:（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与

6、非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与抑郁症相鉴别：求助者虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。（3）与焦虑症：焦虑症和恐惧症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐惧症的焦虑是由特定的物体或处境引起的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。五、咨询目标的制定咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

7、（1）具体目标与近期目标：消除求助者对赵某的恐惧。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式，增强其自信心。（2）最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。六、咨询方案的制定1、咨询方法与原理主要咨询方法与适用原理：认知行为治疗。求助者的心理问题外在表现为对赵某的恐惧，内在却是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。恐惧行为的不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育

8、环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目