自身输血的现状与展望

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1、自身输血的现状与展望陆志刚2008年4月3日6/13/20211珠江医院输血科陆志刚血液是生命的源泉和动力输血拯救了无数的生命直到今天我们还没有真正了解血液，无论我们现今怎样的作出努力使血液变得安全，新的风险还会出现，输血的风险还会伴随着我们。6/13/20212珠江医院输血科陆志刚输血的风险♣血液固有的特性（血液生物学特性与技术水平）◊血液的理化性质◊输血传播疾病◊输血免疫♣人为输血差错与事故（管理、程序、责任心等）♣输血的社会风险（法律法规伦理道德之冲突）6/13/20213珠江医院输血科陆志刚肿瘤复发率（%）肿瘤输血组未输血组

2、头颈部肿瘤6919前列腺癌5431宫颈癌22.412.86/13/20214珠江医院输血科陆志刚5年生存率（%）肿瘤输血组未输血组乳腺癌5165肺癌2744大肠癌51846/13/20215珠江医院输血科陆志刚术后感染与输血呈正相关，并呈量效关系。一组196例胃癌术后，平均输血4.2单位的病人有36.2%发生感染；而未感染者平均输血只有2.7单位。围术期感染的比例为：输血者25%未输血者4%6/13/20216珠江医院输血科陆志刚危重病人输血的利弊不但不能提高生存率，反而可能使死亡率增高。比利时一项在ICU中的研究表明器官功能障碍程

3、度相同的病人，输血组28天病死率为22.7%；而未输血组只有17.1%。6/13/20217珠江医院输血科陆志刚上级单位认为医院私自采血罚款６万元昆明东川区人民医院妇产科的一名医生在为病人实施手术后，眼见病人大出血不止，本着救死扶伤的精神，该医生献血救人，没想到此举竟招致医院受罚。云南省卫生厅法监处经过调查认定：东川区人民医院私自采血的行为系违法行为，决定给予医院６万元的经济处罚。事情经过医院采血救人受重罚面对危重病人、在血源紧缺的情况下，医院自采血液救病人到底属不属违法行为？如果是违法行为，那么今后再碰到类似情况时，医院该怎么办？

4、在闻知东川区人民医院献血救病人反受处罚的消息后，东川当地医务人员及市民发出了这样的疑问。医生献血救人导致医院受罚XINHUANET.com2005年08月24日10:26:06来源：北京晨报6/13/20218珠江医院输血科陆志刚产妇分娩医院供血不足母婴手术中双双死亡http://news.tom.com2007年07月03日06时50分中国青年报医院备血不足母婴术中双亡产妇在手术台上等着用血，医院却无血可输，家人要求抽血应急，以“不得私自采血”为由被拒，最终母婴双亡。这起悲剧发生在内蒙古自治区包头市达茂旗乌克镇厂汉村库伦点素村。剖

5、腹产手术大出血输血不及时酿惨剧到底该谁担责据达茂旗妇幼保健所主治大夫王秀珍介绍，4月16日凌晨2时20分，孕妇入院时，宫缩得厉害。11时多，医护人员发现有子宫破裂的先兆，于是决定马上对她进行剖腹产手术。手术当中出现大出血，需要输血却没有血源，产妇失血休克，致使其多个器官衰竭而死亡。6月20日，包头市医学会医疗事故技术鉴定办公室的5名专家根据《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》相关规定，得出结论，一致认定此病例已经构成一级甲等医疗事故，由院方承担主要责任。6/13/20219珠江医院输血科陆

6、志刚金羊网2008-03-2508:37:31“黑血”交易大起底血库告急血头趁机卖血血液中心门前交易广州非法卖血利益链调查血头很暴力大赚黑心钱　卖血一年赚上百万元“黑血”交易追踪：广州将建立“活血库”广州最缺血小板和血浆6/13/202110珠江医院输血科陆志刚安全输血是我们每一个医务工作者责无旁贷的义务和责任严格输血管理防范输血风险6/13/202111珠江医院输血科陆志刚血液保护（BloodConservation）血液保护就是通过各种技术和方法，小心保护和保存患者的血液，防止其丢失、破坏和传染，并有计划地管好、用好这一宝贵的资

7、源，预防和避免输血不良反应及其并发症和输血传播疾病。6/13/202112珠江医院输血科陆志刚减少血液丢失减少血液机械性破坏应用血液保护药物，减少血液激活改善生物相容性，人工血液的应用减少同种输血血液保护的原则和目的6/13/202113珠江医院输血科陆志刚减少输血的措施归结起来为四大类：★减少出血★血液稀释★成分输血★自身输血6/13/202114珠江医院输血科陆志刚自身输血（Autotransfusion）1886年利用磷酸钠抗凝实施回收式自体输血1914年证实宫外孕破裂时可将血液回输给患者1921年将贮存式自体输血应用于脑外科

8、手术1950年临床应用冰冻血液1962年设立自体用血血库1965年将稀释式自体输血应用于临床1970年研制出非洗涤式回收式自体输血器1978年研制出全自动自体血液回收系统6/13/202115珠江医院输血科陆志刚自身输血的意义对患者有