《自身输血》PPT课件

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1、第十章自身输血黄冈市中心医院肖华学习要求1.与同种异体输血相比，自身输血有哪些优点？2.三类自身输血技术各自的优势在哪？适应证和禁忌证有何不同？3.各种自身输血方式的注意事项有哪些？自体输血是指采集自身体内或回收自体手术、创伤失血再自身回输。它包括术前预存式自体输血、术中回收式自体输血以及术后引流血自体回输。第一节概述一、自身输血的发展史早在1818年，英国的Blundell就将自体出血用自制的输血泵输回给产后严重出血的产妇60年代Dyer等对自体输血技术进行了临床和实验研究，开创了自体输血的新纪元

2、1968年Klebnoff借鉴心脏外科器具，研制出市售Bantley100型术中自体输血装置1976年Haemonetics公司也研制出细胞洗涤装置CellSaver。1886年利用磷酸钠抗凝实施回收式自体输血1914年证实宫外孕破裂时可将血液回输给患者1921年将贮存式自体输血应用于脑外科手术1950年临床应用冰冻血液1962年设立自体用血血库1965年将稀释式自体输血应用于临床1970年研制出非洗涤式回收式自体输血器1978年研制出全自动自体血液回收系统二、自身输血的优点对患者有利1.防止输血引

3、起的感染性疾病2.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫3.防止同种抗体引起的发热和变态反应性疾病4.防止移植物抗宿主病5.反复的自体采血，增强骨髓功能6.节约献血7.不必担心输血副作用8.解决某些宗教人员、稀有血液人员的输血问题二、自身输血的优点对血液中心和输血部门有利1.稀有血型患者能得到适合的血液2.减少输血使用量3.解决边远地区供血困难，特殊情况下挽救生命4.拓展血源，关系到增加社会必需用血的血液供给量8三、自身输血的分类自身输血急性等容血液稀释回收式自身输血贮存式自身输血财富积累掺假变废为宝

4、、提炼12手术前麻醉后手术中手术后全血成分血RBC/血浆血小板围手术期全程自身输血方案全血洗涤红细胞血液辐照直接回输洗涤回输引流血液采集单采回收失血血液稀释贮存式自身输血贮存方法：液态保存法和冰冻保存法适应对象仅限于择期手术的患者1.术前状况良好2.能预测术中出血量，又必须输血3.既往有输血反应4.已经产生免疫性抗体5.稀有血型或宗教信仰关系6.血液供应困难贮存式自身输血AABB标准：术前Hb≥110g/L，血细胞比容Hct≥0.34的患者均可应用常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术或胸

5、外科手术无年龄及体重限制,无并发症的孕妇亦可应用《临床输血技术规范》附件自身输血指南要求为：术前Hb≥110g/L，血细胞比容Hct≥0.33的患者均可应用术前采集自身血的基本条件成人体重不低于50kg血红蛋白不低于100g/L血浆蛋白不低于30g/LHct不低于30%重要器官或系统无明显疾病无血行感染或血行转移的疾病估计术中失血多适应证全身状况良好，准备行择期手术而预期术中出血多需要输血者对同种异体输血有不良反应者避免分娩或剖腹产时输异体血的孕妇稀有血型者及因宗教信仰不接受同种输血的患者既往有严重

6、输血反应者禁忌证1.采血可能诱发疾病发作2.有献血晕厥史（即发或迟发性晕厥）3.伴有冠心病、充血性心力衰竭、严重主动脉狭窄、严重高血压或心肺功能不全失代偿等4.血红蛋白<100g/L的患者及有细菌感染的患者。5.使用抑制代偿性心血管反应的药物6.一般情况下，孕妇应避免妊娠最初3个月和第7~9个月间采血采血量采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑采血量可按患者的体重核定每次采血量应掌握在8mL／kg左右一般控制在循环血量的10％以内采血频次间隔最少3天，术前3天停止采血单纯式采血—步积式采血适用于预

7、计出血量和需要备血量较小的患者在患者手术前7～21天采血400～1200mL，每次采血400mL，间隔7天手术过程中或术后需要时进行回输蛙跳式采血(400mL/袋）采集时间采血回输回输后再采血储存血术前第32天第1袋术前第25天第2袋第1袋第3袋第2～3袋术前第18天第4袋第2袋第5袋第3～5袋术前第11天第6袋第3袋第7袋第4～7袋术前第3天第8袋第4袋第9袋第5～9袋四、不良反应1、局部反应：采血部位血肿、局部感染2、全身反应：血压过低是最常见不良反应。3、其他反应：局部感染后可导致全身感染，也

8、可出现晕厥、肌肉痉挛或抽搐、恶心或呕吐等。四、注意事项1、自身输血前须周密的计划，估计手术用血量和储血量、制定采血方案、决定是否需要促进红细胞生成的药物等。2、输血科医师对每位自身输血者必须有病史详细记录。3、每次采血前必须认真核对各种记录。不符合标准者应暂缓采血。4、自身血液必须做好各种登记和标签。5、采血前一周应补充铁剂，有条件的可同时使用EPO。6、必须签订知情同意书。稀释式自身输血稀释式自身输血指手术过程中病人经麻醉后预先采集一定量血液，同时输以晶体和/或胶体