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1、腹膜透析导管技术的相关问题王荣于克洲山东省立医院肾脏内科腹膜透析导管种类导管置入技术目前存在的问题腹膜透析早期与晚期失败的原因由无毒的惰性材料制成,可弯曲,质量稳定具备高的光洁度,能够有效避免微生物在其表面聚集而发生腹膜炎不透X线,便于影像学检查不受体温、透析液酸碱度、透析液成分及消毒剂的影响而发生质量改变,以防止长期使用过程中发生化学性腹膜炎和异物反应导管应在皮下和腹膜上两个部位牢固地与组织结合,以有效防止漏液和皮下隧道感染具有良好的生物相容性,不易被大网膜包裹。理想的腹膜透析导管•Siliconeru
2、bber(nearlyallcatheters)•Polyurethane(Cruzcatheter)TwomainmaterialsTheMostCommonlyUsedCatheters,byInnerandOuterShaftShape(A)Flex-NeckTenckhoffcatheter,silicone(Medigroup,Oswego,IL,U.S.A.);(B)CruzTenckhoffcatheter,polyurethane;(C)StandardTenckhoffcatheter,
3、silicone;(D)OneintraperitoneallimboftheT-flutedcatheter(AshAdvantage:AshAdvantageTechnology,Lafayette,IN,U.S.A.),silicone.FromS.Ash,withpermission.2.6mm,thestandardsizeoftheTenckhoffcatheter,swan-neckcatheter,Missouriswan-neckcatheter,andTWHcatheter3.1mm(
4、Cruzcatheter)3.5mm[Flex-Neck(Medigroup,Oswego,IL,U.S.A.)andAshAdvantagecatheters]BMI>35腹膜透析导管种类导管置入技术目前存在的问题腹膜透析早期与晚期失败的原因外科手术置管法腹腔镜置管法X线透视下置管术导管置入技术腹膜透析导管种类导管置入技术目前存在的问题腹膜透析早期与晚期失败的原因PD置管过程中常见的并发症内脏损伤导管移位网膜包裹导管透析管出水不畅透析液渗漏疝腹膜炎及出口处感染麻醉意外导管位置不良移位堵塞或包裹所致的腹膜
5、透析液引流不畅腹膜透析液渗漏疝机械并发症Chronicperitonealdialysisinchildren:catheterrelatedcomplications.AsinglecentreexperiencePediatrSurgInt(2006)22:524–528Causesofcatheterremoval血脂代谢紊乱与腹膜透析置管大网膜包裹的关系中国血液净化2008年3月第7卷第3期选择中南大学湘雅医院肾内科收集腹膜透析置管术后发生大网膜包裹病例15例，以同期未发生大网膜包裹病例30例为对
6、照，对比二组发生血脂代谢紊乱的差异。同时，以是否存在血脂代谢紊乱分组，对比腹膜透析置管术后大网膜包裹的发生率。血脂代谢紊乱组20例，网膜包裹11例，网膜包裹率55%血脂代谢正常组25例，网膜包裹4例，网膜包裹率16%前者较后者显著升高，P＜0.05，差异有统计学意义。按照有无血脂代谢紊乱分组比较网膜包裹发生情况PATIENTCHARACTERISTICSASSOCIATEDWITHDEFECTSOFTHEPERITONEALCAVITYBOUNDARYPeritonealDialysisInternati
7、onal,Vol.25,pp.367–373Othercomplicationsincludedpericatheterorsubcutaneousleak,hydrothorax,andmiscellaneous.200ofthesepatientsexperiencedatotalof217anatomiccomplications16patientshadmorethan1complication.Herniascomprised60.4%ofallcomplications:24.9%inguin
8、al,18.9%umbilical,13.8%ventral,2.3%femoral,and0.5%intrathoracic.Othercomplicationsincludedpericatheterorsubcutaneousleak(25.3%),hydrothorax(6.0%),andmiscellaneous(8.3%).Peritonealdialysismodalitiesinuseatthetimeofco
