第十三章+利水渗湿药

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1、第十三章利水渗湿药目的要求掌握利湿药及各类利湿药在功效、主治、性能特点、配伍应用与使用注意方面的共性，以及常用利湿药的分类归属。熟悉本类药有关功效术语的含义。了解利湿药、利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药的含义。目的要求掌握茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、川木通、茵陈、金钱草、虎杖的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉猪苓、滑石、石韦、瞿麦的功效、应用、特殊的用法及特殊的使用注意。了解萆薢、海金沙、萹蓄、地肤子、香加皮的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。含义以通利小便、排泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿

2、证的药物，称为利湿药或利水渗湿药。由于本类药物服后能使小便量增多，又称为利尿药。分类本类药物根据功效、适应病证的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。功效与主治利水渗湿药的主要功效是通利小便，增加尿量，排出水湿邪气。因其作用特点不同，其功效又可分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等。功效与主治－相关功效术语利湿：是指药物通过通利水道，渗泄湿邪，使水湿之邪从小便而去，以减轻或消除水湿内停病证的一种治疗作用。又称利水或利尿。渗湿作用较利水作用缓和，常统称渗湿利水。利水消肿：是指利湿药通利小便，排泄水湿以消退水肿

3、的治疗作用。利尿通淋：是指利尿药通利尿道以减轻或消除小便淋沥涩痛等淋证症状的一种治疗作用。利湿退黄：是指利湿药渗利湿邪以促进黄疸消退的治疗作用。功效与主治由于水湿邪气侵犯停蓄的部位不同，常见的病证有：水肿、淋证、黄疸、泄泻、痰饮、带下、湿痹、湿温、暑湿、湿疹、湿疮等。有利水消肿功效的药物，主要用于水湿内停所致水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证；有利尿通淋作用的药物，主要用于湿热淋证；具有利湿退黄作用的药物，主要用于湿热黄疸。性能特点本类药能渗能利，故一般具有淡味，习惯上甘淡并列，药性多平；具有清热作用者偏于寒凉，并具有苦

4、味。肾为水脏；膀胱是贮尿、排尿的器官；小肠分清浊，与尿液生成也有一定联系，故主归肾经或膀胱、小肠经。属于沉降之性。除参考药中的关木通、泽漆有毒外，其余药物在常用剂量下无毒。配伍应用除应针对水湿病情选用相适应的药物外，尤应根据病因病机进行适当的配伍。水湿停留与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。常配伍行气药。使用注意1.为渗湿通利之品，易耗伤津液，故凡阴液亏虚之人，应慎用；2.又具降泄滑利之性，作用较强者对肾气不固的滑精、遗尿、小便量多患者及孕妇，不宜使用；3.水湿为阴邪，易伤阳气，故治水湿之证，不可过用清利之品，以免重伤其阳

5、，变生他证。第一节利水消肿药以通利小便，排泄水湿，消退水肿为主要功效，常用以治疗水肿及其他多种水湿病证的药物，称为利水消肿药。主要适用于水湿为患的水肿、小便不利之证。又可治疗痰饮、泄泻之证，湿温、痹证等也可选用。配伍应用水肿的形成，与肺脾肾三脏密切相关，故本类药治疗水肿常配伍宣肺发散药，或补气健脾药，或温补肾阳药。水湿泄泻多因水湿邪气伤及脾胃，故本类药治疗水湿泄泻常与化湿运脾药同用。茯苓性能：甘、淡，平。归肾、脾、心经。功效：利水渗湿，健脾，宁心安神。茯苓原植物及其药材应用1.水湿所致的小便不利，水肿，泄泻，痰饮，带下等

6、证利水渗湿要药，凡水湿为患之证，无论寒热虚实皆可用。2.脾虚证常与补气健脾药同用，辅助。3.心神不宁证多用于气血亏虚、心神失养的失眠、心悸、多梦、健忘等证。用法用量煎服，9～15g。薏苡仁性能：甘、淡，微寒。归脾、肾、肝、肺、大肠经。功效：利水渗湿，健脾，舒筋，清热排脓。薏苡仁原植物及其药材应用1.水湿所致的小便不利、水肿、脚气、泄泻、带下等证利水而不耗真气，尤宜于脾虚湿盛之证。2.脾虚证与其他健脾药同用，作用和缓。3.风湿痹证既能渗湿，又能舒筋，兼能清热，善疗湿热痹证。4.肺痈、肠痈常与排脓活血之品同用。用法用量煎服，

7、9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。为食疗佳品。猪苓性能：甘、淡，平。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿。猪苓原植物及其药材应用水湿停滞的小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、脚气、黄疸等证利水作用较茯苓强，常相须为用－五苓散。用法用量煎服，6～12g。泽泻性能：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿，泄下焦热。泽泻原植物及其药材应用1.水湿停滞的水肿、小便不利、淋证、泄泻、带下、痰饮等证其利水作用较茯苓强，常与茯苓、猪苓同用。2.遗精可用于湿热下注或肾阴不足的遗精。用法用量煎服，5～10g。冬瓜皮性

8、能：甘，凉。归脾、小肠经。功效：利水消肿，清热解暑。冬瓜皮原植物及其药材应用1.水肿2.暑热证用法用量煎服，15～30g。玉米须性能：甘，平。归膀胱、肝、胆经。功效：利水消肿，利湿退黄。玉米须原植物及其药材应用1.水肿2.黄疸用法用量煎服，30～60g。鲜者加倍。葫芦性能：甘，平。归肺、肾经。功效：利水消肿。葫芦应用