抗肿瘤药物的自我

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1、化疗药物的自我防护及外渗的预防和处理程火香随着我国肿瘤化疗的进展,抗肿瘤药物的应用越来越广泛。由于化疗药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关防护知识，下面介绍一些护理工作者在接触化疗药时应掌握的防护知识。一，职业危害的主要途径：（1）抗癌药物的准备过程、针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒，这些均可能导致药物外溢而使之造成危害。（2）抗癌药物的使用过程，静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时从输液管衔接处外溢的药液等，均可造成危害。（3）抗癌药物使用

2、后的处理过程、抗癌药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境和仪器设备。（4）直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物。患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的抗癌药物，其污染被服后处理不当，也可能使护士接触到抗癌药物，从而危害护士的健康。二，对策护士职业性危害的防护已引起国内外同行的普遍关注，特别是肿瘤专科护士，长期接触多种抗肿瘤药物，容易造成职业危害。要减少和降低医护人员的职业危害，必须制定一整套包括组织、技术及医学措施的防护方案，护士的健康体检和管理也应受到高度重视。1，基础防护措施（1）增强身体素质。平时

3、注意锻炼身体，积极参加文体活动，充分调动人体抵御有害刺激的能力。定期做好健康体检，每隔6个月抽血检查肝功能、血常规及免疫功能等，发现问题及时调离和治疗。（2）增强防护知识。要学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护知识，了解病区患者应用抗肿瘤药物情况。岗前培训中增设化疗的防护课程，使新护士及时掌握有效的防护措施。工作时要牢记一个观念：严格执行卫生工作制度就是很好的保护自己，一丝不苟地落实各项防护措施。（3）搞好健康教育。认真做好本科人员、肿瘤患者及陪护家属的宣教指导工作，普及健康和防护知识，达到人人知晓、人人做到的目的2

4、，接触抗肿瘤药物的防护措施（1）大多数抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性，怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物。医务人员在工作过程中应遵循两个原则：①工作人员尽量减少不必要的接触，不在工作区休息，吃饭。防止药物由任何途径进入人体。②尽量减少抗肿瘤药物污染环境有条件的医院，抗肿瘤药物的配备应在专门的配药室、层流操作台上进行，没有条件的医院，抗癌药物配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通。（2）操作时1：溶解药物时溶解液应沿着安瓿壁缓慢注入瓶底，待药物充分溶解后再搅动。打开安瓿时，应用无菌

5、纱布包裹；2:应使用针头较大的注射器抽取药物。所抽的药物不应超过注射器的四分之三，以防药液外漏。抽小瓶药液时，应先注入少量空气，再行抽取药液，以防压力过大，造成药液外漏；3:药液不慎溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水反复清洗；4:药液溅到桌子或地上，应用纸吸尽，再反复擦拭，直至干净；5；操作时注射器应与针头紧密连接，以免松动，药液外溅；6：废弃的安瓿及空瓶放于紧密的塑料袋中，以防蒸发污染室内空气；7：拔针时或在静滴中需要推药时应戴橡胶手套。护士配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤，手套每隔30min更换1

6、次.（3）配药操作完毕后用清水冲洗或擦拭操作柜内部和台面，脱去手套后用肥皂或流水彻底洗手3.配制后废弃物的处理配制完成后的药物空瓶，用密封的塑料袋封好后连同配制好的药液放于治疗车上，再次核对，正确后将配药的一次性注射器、安瓿及空瓶弃于带盖防漏的专用垃圾桶内，由专人做毁形焚烧处理。在处理过程中，要特别提醒操作人员注意不要被针头、玻璃碎片等锐利物刺伤。1.化疗药物的外渗（extravasation）是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中三.化疗药物的外渗定义临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀,甚至溃破不良后果

7、：外科清创，植皮，截肢，经济负担，引起医疗纠纷，医疗事故治疗前-治疗中-治疗后治疗前治疗中治疗后2.药物发生外渗的原因1.1药物本身主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关。据报道，腐蚀性化疗药物外渗的发生率约0.1%-6%1.2机械性损伤药物输注过程中针头刺破血管，静脉加压时压力过大造成血管通透性增加。穿刺技术不熟练，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压手法不正确，反复在一条血管上穿刺，局部有疾患等都可导致外渗。1.3血管条件上腔静脉压迫综合症的病人，乳癌患侧手臂静脉受压，血

8、流受阻，输液局部血管痉挛，消化道肿瘤病人营养状况差，血管硬化、弹性差，多疗程化疗使静脉脆小、硬化都会增加外渗的危险性。外渗的预防2.1热敷用药物局部热敷可使血管扩张，血流量增加，加快液体流速，是临床经常采用的最简单的方法。2.2加强培训从事化疗的护士应经过专业培训，了解药物的药理作用、毒副反映，正确掌握给药方法、浓度和输入速度，保护血管，防止静脉炎症及药物外渗。2.3建立系统的静脉使用