慢性病预防控制之高血压

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1、慢性病的预防控制知识—高血压高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”，极其严重的影响到我们人类的健康。而我国是又人口大国，也是原发性高血压高发的国家。据估计，目前约有高血压患者1亿五千多，每年约增加新发病300万，并且发病率呈持续上升和低龄化趋势。所以防治高血压病成为重中之重。据报道，我国的高血压知晓率为３０.２％，控制率为６.１％，每一百个高血压病人中只有６个病人的病情得到了有效的控制。有资料表明，美国的高血压知晓率、控制率分别为７０％、３４％。二者相差甚远，也反映出我国在高血压的健康宣传和对高血压的控制方面任重道远。高血压定义：高血

2、压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。目前，我国采用国际上统一的标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。其分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。原发性高血压和继发性高血压1、原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，有着自己的病因、发生发展转归的规律和临床表现。目前发病机理尚未完全明了，主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压(高血压病)。2、继发性高血压继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。常见的引起继

3、发性高血压的原因有：A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；B.大血管病变，如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等；C.妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；D.内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；E.脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；F.药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。与原发性高血压的治疗不同，继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效地控制血压的升高，单用降压药治疗效果不佳。血压的测量：一、测量血压仪器的种类：1.在医院常用气囊式的血压仪（水银柱式血压测量仪）。2.社会上测量血压的仪器有很

4、多，一般为电子测量仪，在准确度上相差很大，需要注意选择。气囊式的血压仪用法把血压计放在床上，或桌子上，使血压计的“0”点，与病人的心脏在同一个平面上。将血压计的袖带缠在病人的上臂部，袖带的下缘要距肘窝2-3cm，不可过紧或过松。戴好听诊器，用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声，然后向气袖内充气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20－30mmHg，接着慢慢放开气门，使气袖内压力降低，汞柱缓慢下降。当听到第一个声音时，血压计所显示的压力数值即为收缩压。继续放气，在袖带内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内，心脏每收

5、缩一次就会听到一次声音，当声音突然减弱，很快消失时，血压计所显示的数值即为舒张压。电子血压测量仪的测量结果是否准确对于这个问题可以从两个方面来说：一是人的血压在一天之内的变化相对很大。严格来说，人每一时刻的血压都是不一样的，它是随着人的心理状态、时间、季节、气温的变化以及测量的部位(臂或腕)、体位(坐或卧)的不同而发生变化的，加上电子血压计比较敏感，因此，每次测量的血压不同属正常现象。二是测量方法不正确。测量时应注意以下3点：首先是袖带的高度要与心脏位置处于同一高度，且袖带的胶管应放在肱动脉搏动点，袖带的底部应高于肘部1-2cm,同时袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为

6、宜；其次是测量前一定要保持安静状态约10分钟，另外还要做到两次测量时间间隔不得少于3分钟，且测量的部位、体位要一致。做到这3点，应该说测量出来的血压就是准确的、客观的。什么时候量血压比较准确？人体血压正常的波动规律是，血压在清晨最低，随着人体清醒、活动，血压会逐渐升高，到午后两点左右达到最高值，随后逐渐下降。正常情况下，血压应在正常范围内波动。而高血压患者的血压波动曲线各不相同。一般来讲，在清晨睡醒后，未起床活动时测量血压，最接近人体生理基础值，称为基础血压。有条件的患者，可以选择此时测量。若条件不允许，也可以挑选每日固定时间测量，这样测量值有比较意义。㈢高血压分类：

7、类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。例如，某人血压为160／95mmHg，那么，此人应为二级高血压病。高血压的症状原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自我感觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等