慢性病防制与管理

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1、慢性病防制与管理主要内容一、慢性非传染性疾病的流行现状和防治策略二、高血压患者健康管理服务规范三、2糖尿病患者健康管理服务规范四、重性精神疾病患者管理服务规范慢性非传染性疾病的概念是指以生活方式、环境因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等为代表的一组疾病。是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。慢性非传染性疾病的概念WHO将疾病分为三组第一组：传染病营养不良性疾病孕产期疾病第二组：慢性非传染性疾病第三组：各种伤害慢性病的决

2、定因素生活方式遗传影响因素社会环境社会环境决定生活方式生活方式决定基因表达“基因给枪上膛的子弹，是生活方式扣动了扳机”慢性非传染性疾病的特点1、发病隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难治愈。病程长、预后差、死亡率高、致残率高2、慢病一般为常见病、多发病；具有多种因素共同治病（多因一果）；一种危险因素引起多种疾病（一因多果），相互关联、一体多病等特点。3、这类疾病一般无传染性，但是某些慢性非传染病疾病的发生可能与传染病因子有关或由慢性传染性疾病演变而来。例如肝癌可以从慢性活动性乙型病毒性肝炎转化而至

3、慢性病威胁着人类健康预防慢性病，一项至关重要的投资第三次全国死因回顾调查2石油和天然气价格高涨5财政危机6资产价格泡沫7来自全球化的财政紧缩全球性的流行性疾病31全球性的慢性病慢病与经济发展2009年7月，达沃斯世界经济论坛《2009年全球风险报告》显示，在影响全球经济的众多影响因素中，因慢性病造成的疾病风险和经济负担高达1万亿美元，甚至高于全球金融危机所造成的影响。2021/6/191010资料来源：2005年中国卫生统计年鉴罹患常见慢性病住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半以上罹患常见慢性

4、病住一次院，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍成人高血压患者中劳动力人口的比例沉重的负担-影响劳动力人口高血压2300万5000万1.1亿1.8亿糖尿病发病率最高的前5个国家Source:“GlobalBurdenofDiabetes”.DiabetesCare:V21:No919982002年全国糖尿病人数2000万，糖耐量递减人群2000万。据估计，2007年糖尿病患病人数约为3980万，2025年将达到5930万。糖尿病癌症我国城乡居民癌症死亡率属于世界较高水平，每年癌症发病人数约260万，

5、死亡180万，过去30年我国癌症死亡率增加了80%。超重肥胖2亿超重和6000万肥胖人群血脂异常如何应对挑战？——慢病防治的策略我国慢病防治策略调整（即六个转变）①、从专家行为向政府行为转变②、从以科研临床治疗为主向以预防为主转变③、从高层向基层转变④、从以城市为主向城乡并举转变⑤、从专业行动向群众运动转变⑥、从卫生部门向全社会慢性病防控策略1.2.3策略慢性病防控基本手段3.3.3步骤慢性病防控工作重点4.4.4重点慢性病防控策略：1.2.3策略一升：提升居民健康生活方式。二早：早发现、早治疗。三

6、降：降低发病、病残和病死。慢性病防控基本手段：3.3.3步骤面向三个人群关注三个环节运用三种手段一般人群高危人群患病人群规范化管理早诊早治控制危险因素健康促进健康管理疾病管理慢性病防控工作重点：4.4.4重心四种主要慢性病：心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾患；四种主要生物危险因素：血压升高、血糖升高、胆固醇升高和超重/肥胖四种主要行为危险因素：烟草使用、不健康饮食、缺少体力活动和过量饮酒。2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施纳入深化医疗卫生体制改革的

7、3年实施方案高血压患者健康管理服务规范2糖尿病患者健康管理服务规范明确工作目标明确各类机构职责和具体任务以社区为基础，“三个人群”、“三个环节”、“三种手段”相结合临床药物治疗病人自我管理高危人群干预深入社区人群健康教育慢病防治工作怎么做？社区的概念和类型社区的概念：社区是由一定数量、具有共同意愿、相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活共同体。社区具有相对独立的社会管理体系和服务设施，是相对独立的地域性社会。社区的类型：按经济、人口、生活方式可分：城市社区、农村社区、乡镇社区。按干预场所分为：居民社区

8、、学校、工作单位、医院、特殊场所。在社区综合防治中基层卫生服务机构的职责与任务1.制订辖区慢性病患者筛查和管理计划，积极发现慢性病患者，建立健康档案，按照《中国高血压防治指南(2010年基层版)》、《中国糖尿病防治指南》、《高血压患者健康管理服务规范2011版》、《2型糖尿病患者健康管理服务规范2011版》要求，实施规范化管理，提高高血压和糖尿病等慢性病患者的知晓、治疗和控制水平。2.开展辖区健康教育与健康促进活动，提高慢性病患者健康生活力。式行为能力