10.9老年退行性骨关节病患者的.护理

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1、老年退行性骨关节病病人的护理湖南省人民医院郑春芳湖南省老年护理专科护士培训学习目标一退行性骨关节病的概述四退行性骨关节病的实验室检查二退行性骨关节病的健康史三退行性骨关节病的身体评估五老年退行性骨关节病病人的护理湖南省老年护理专科护士培训一概述（一）定义退行性骨关节病（degenerativeosteoarthritis）简称OA,又称骨性关节病、老年性骨关节炎、增生性关节炎等。是由于年龄增长，机体老化等多种因素引起关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变、关节表面及边缘新骨形成，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节

2、疾病。骨关节的病理改变主要表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、腰椎病、髌骨软化等。此病好发于脊椎、膝、髋等负重关节以及肩、指间关节等，高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。湖南省老年护理专科护士培训一概述（二）病理改变一概述湖南省老年护理专科护士培训一概述（三）发病率根据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。65岁以上的老年人患病率达68%，患病后的致残率高达53%，骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为

3、“不死的癌症”。根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。湖南省老年护理专科护士培训二护理评估：健康史（一)分类OA可分为原发性和继发性两类:原发性OA多发生于中老年，与一般易感因素和机械因素有关。前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常，长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。继发性OA可发生于任何年龄段，常见原因包括：①发育性畸形：髋关节发育不良、膝外翻、马蹄内翻足等；②感染：结核、化脓性关节炎；③非特异性炎症：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎；④代谢性疾病：痛风；⑤外伤

4、：半月板损伤、关节面骨折；⑥后天性关节面适应不良、股骨头坏死；⑦医源性：骨折整复不良、骨折畸形愈合；⑧肥胖：体重过重，使负重关节早期发生退变。湖南省老年护理专科护士培训二护理评估：健康史(二)病因与发病机制本病的发生是多种因素联合作用的结果，如软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；软骨下骨板损害使软骨失去了缓冲作用；关节内局灶性炎症。湖南省老年护理专科护士培训二护理评估：身体评估1、关节疼痛：最常见的表现，负重关节及双手最易受损2、关节僵硬：一般不超过半小时3、关节内卡压现象:主要见于膝关节，易致摔倒4、关节肿胀、畸形：膝关节肿胀多

5、见，“方形手”5、功能受限：各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限湖南省老年护理专科护士培训身体评估关节肿胀畸形晨僵湖南省老年护理专科护士培训三护理评估：实验室检查CTMRIX线平片典型表现为受累关节间隙狭窄或不对称，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面不规则，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。用于椎间盘疾病的检查，效果明显优于X线。能发现早期的软骨病变，观察到半月板、韧带等关节结构的异常。湖南省老年护理专科护士培训三护理评估：心理社会状况疾病的迁延不愈功能障碍疼痛及平衡能力下降老年人对治疗失去信心

6、，产生消极悲观的情绪老年人不愿意过多走动，情绪低落或急躁、社会交往减少老年人不愿意过多走动，情绪低落或急躁、社会交往减少湖南省老年护理专科护士培训四护理问题1活动无耐力2慢性疼痛3焦虑4潜在并发症湖南省老年护理专科护士培训疼痛护理（三）五老年退行性骨关节病病人护理措施一般护理（一）营养管理（二）心理护理（六）用药护理（四）手术护理（五）湖南省老年护理专科护士培训五老年退行性骨关节病病人的护理措施（一）一般护理：老年人应动静结合多询问病人主观感受，密切观察并记录病人出现的体征。卧床或营养不良病人注意观察皮肤状况并加强护理。急性发作期限制关节的活动，一般情

7、况下应以不负重活动为主，因为规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍五老年退行性骨关节病病人的护理措施肥胖老年人应坚持运动锻炼，选择运动量适宜、能增加关节活动的运动如游泳、做操、打太极拳等湖南省老年护理专科护士培训五老年退行性骨关节病病人的护理措施（二）营养管理根据病人情况，遵医嘱给予优质蛋白、低脂、易消化饮食，尽量减少高脂、高糖食品的摄入，尽量提供适合病人口味及习惯的饮食，促进食欲，增进营养。进食不理想或合并其他疾病不能进食者遵医嘱静脉营养治疗或鼻饲。五老年退行性骨关节病病人的护理措施健康饮食“金字塔”湖南省老年护理专科护士培训五老年退行性

8、骨关节病病人的护理措施（三）疼痛护理其它1.适当休息2.上下楼梯时扶扶手3.坐位站起时手支撑扶