2011年创城复检检查标准-医疗机构-2稿

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1、2011年长春市创建国家卫生城市传染病防控工作督导检查表（医疗机构）类别检查项目项目要求检查方法预设分值得分备注传染病疫情报告管理组织管理指定科室负责传染病疫情报告管理工作现场踏查设专人负责本辖区的传染病疫情报告管理工作，管理网络直报密码现场踏查制定传染病疫情报告管理工作相关规章制度查阅文件□传染病诊断、登记、报告制度□门诊日志、出入院登记及化验室登记制度□检验部门阳性结果反馈制度□异常情况处理机制和流程□传染病报告卡使用、交接和保存制度□网络直报制度□院内自查、奖惩制度□传染病疫情分析与反馈制度□传染病报告培训制度硬件配备配备开展网络直报工作的硬件设配和上网条件现场踏查□专用计算机□

2、杀毒软件□宽带上网□疫情专用电话院内传染病报告管理有门诊日志，项目齐全现场查看就诊日期□、姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、病名（初步诊断）□、发病日期□、初诊或复诊□有出入院登记簿，项目齐全现场查看姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、入院日期□、入院诊断□、出院日期□、出院诊断□、转归情况□有化验室登记，项目齐全现场查看送检科室□、病人姓名□、检验结果□、检验日期□化验室执行与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）现场查看有影像部门检查结果登记，项目齐全现场查看开单科室□、病人姓名□、检验结果□、检查日期□影像部门执行与传染病诊断有关的异常检

3、验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）现场查看指定部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析查阅文件常规分析结果及时在院内通报现场查看制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程查阅文件每周开展院内传染病疫情报告管理工作自查查阅文件分管院长或临床科室主任参与自查□针对发现的问题提出有针对性的处理及整改措施□有奖惩□传染病疫情报告管理相关资料，包括门诊日志、传染病登记簿、传染病报告卡等全部纳入档案管理，保存时限至少3年现场查看传染病报告管理培训开展传染病疫情报告管理工作培训查阅文件培训资料齐全查阅文件□通知□签到簿□讲义□试卷□总结□影像资料培训内容全面查

4、阅文件传染病防治法□传染病报告信息管理规范□卫生部近年下发的部分传染病诊断防制相关文件□网络直报系统数据统计规则□对培训效果进行评价查阅文件传染病报告质量传染病报告率达到100%，无漏报报告率：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，报告率【】%；其中门诊：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，住院部：查出传染病【】例，进行网络直报【】例查阅本年度内、儿、感染等科的门诊日志、出入院登记（查看相应住院病例），查出15例传染病病例（门诊10例，住院5例），不足则查阅全部登记；乡镇卫生院查阅5例即可。传染病及时报告率达到100%，无迟报及时报告情况：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，未及时

5、报告数【】例，迟报率【】%，其中门诊：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，未及时报告数【】例，住院部：查出传染病【】例，进行网络直报【】例，未及时报告数【】例纸质传染病报告卡填写完整率达到100%纸质报告卡填写完整率【】%纸质传染病报告卡填写准确率达到100%纸质报告卡填写准确率【】%纸质传染病报告卡与网上信息一致医生填写报告卡与网上卡片内容的一致情况：一致数【】例，一致率【】%；不一致信息主要为【】主要原因为【】感染性疾病科建设科室设置设有感染性疾病科，配有专职专业人员现场踏查有感染性疾病科成立、运行资料查阅文件有固定办公场所和必要办公设备现场踏查有工作经费保障现场询问选址布局设置

6、相对独立，布局合理，分区清楚，便于患者就诊现场踏查布局符合医院感染预防与控制的要求现场踏查培训定期进行培训、考核和传染病处置演练查阅文件预检分诊设预见分诊点（台），标识明确，相对独立，通风良好现场查看预见分诊流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品现场查看负责预检分诊的人员采取标准的防护措施现场查看按照规范进行消毒、处理医疗废弃物现场查看