第三代头孢菌素临床应用的定位_孟现民

《第三代头孢菌素临床应用的定位_孟现民》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、药学服务与研究ＰｈａｒｍＣａｒｅＲｅｓ２０１２Ａｕｇ；１２（４）孟现民，等．第三代头孢菌素临床应用的定位·２４１··专家论坛·第三代头孢菌素临床应用的定位孟现民１，２，沈银忠３，张永信４＊（１．复旦大学药学院临床药学与药事管理教研室，上海２０１２０３；２．复旦大学附属公共卫生临床中心药剂科，上海２０１５０８；３．复旦大学附属公共卫生临床中心传染病科，上海２０１５０８；４．复旦大学附属华山医院传染病科，上海２０００４０）［摘要］第三代头孢菌素品种多、药理学特点优良、安全性好，在细菌性感染的防治中发挥着重要的作用。但不规范的

2、使用导致产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株的检出率及细菌耐药率有增高的趋势，也使碳青霉烯类等新型抗菌药物的用量增加，导致病原菌耐药加剧，使一些细菌感染的治疗更加困难。但因此而轻视第三代头孢菌素的临床价值是不正确的。综合致病菌种类、药敏试验结果、感染特点与病人状况等因素，审慎选择和使用第三代头孢菌素，充分发挥其临床应用价值，在当下仍具有积极的意义。本文从药物品种、优缺点、主要致病菌的耐药情况以及临床定位等几个方面，对第三代头孢菌素作一梳理，供临床医师、药师参考。［关键词］第三代头孢菌素；药理作用；药物副反应报告系统；抗

3、药性，细菌；临床应用；综述［中图分类号］Ｒ９７８．１１［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７１－２８３８（２０１２）０４－０２４１－０８ＤＯＩ：１０．５４２８／ｐｃａｒ２０１２０４０１Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｈｉｒｄｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎ１，２，ＳＨＥＮＹｉｎＺｈｏｎｇ３，ＺＨＡＮＧＹｏｎｇＸｉｎ４＊（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｙａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＡｄｍｉｎｉｓ－ＭＥＮＧＸｉａｎＭｉｎｔｒａｔｉｏｎ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｈａｒｍａ

4、ｃｙ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１２０３，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＣｌｉｎｉｃａｌＣｅｎ－ｔｅｒａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１５０８，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＣｌｉｎｉｃａｌＣｅｎｔｅｒａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１５０８，Ｃｈｉｎａ；４．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎ

5、ｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＨｕａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００４０，Ｃｈｉｎａ）［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］Ｔｈｅｔｈｉｒｄｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｈａｖｉｎｇｓｕｃｈａｄｖａｎｔａｇｅｓａｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｌｏｗｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｒ

6、ｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｔｈｅｍｈａｓｌｅｄｔｏａｇｒａｄｕａｌｉｎ－ｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｓｔｒａｉｎｓｐｒｏｄｕｃｉｎｇｅｘｔｅｎｄｅｄ－ｓｐｅｃｔｒｕｍβ－ｌａｃｔａｍａｓｅｓ（ＥＳＢＬｓ）ａｎｄｒａｔｅｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ｄｕｅｔｏｌａｃｋｏｆｓｏｂｅｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｉｓｐｒｏｂｌｅｍ，ｓｏｍｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｐｒｅｆｅｒｒｅｄｔｏｕｓｅｎｅｗａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓ，ｓｕｃｈａｓｃａｒｂａｐ－ｅｎｅｍｓ，ｔｏ

7、ｔｒｅａｔｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｉｓｔｈａｔｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｂｅｃｏｍｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｒｅｓｉｓｔａｎｔ，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｃａｕｓｅｄｂｙｒｅｓｉｓｔａｎｔｂａｃｔｅｒｉａｂｅｃｏｍｅｍｏｒｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｂｅｃｕｒｂｅｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔｉｓｉｎｃｏｒｒｅｃｔｔｏｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｔｈｉｒｄｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎ．Ｂｅｃａｕｓｅｔｈｅｔｈｉｒｄｇｅｎｅｒａｔｉ

8、ｏｎｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎａｒｅｓｔｉｌｌｇｒｅａｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｆｗｅｕｓｅｔｈｅｍｐｒｏｐｅｒｌｙ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｖａｒｉｅｔｉｅｓ，ａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｂａｃｔｅｒｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａ