德国与我国医疗保险制度比较分析

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1、.德国与我国医疗保险制度的比较分析2010-01-25

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4、【大中小】2010-1-6[摘要]德国作为现代社会保障发达国家，其医疗保险制度已经有100多年的发展历史，在很多方面对我国都有借鉴意义。本文先对德国与我国的医疗保险制度的发展历程进行简要回顾，然后从覆盖范围、缴费制度、待遇水平及基金运营管理等方面作了对比，最后提出健全我国基本医疗保险制度的几点思考。[关键词]医疗保险；基本医疗保险制度；思考；比较分析社会保障是现代社会的“稳定器”，是经济社会发展的重要基础。人的一生会面临各种各样的疾病威胁，“由病致贫”的现象在现实社会中屡屡发生。

5、医疗保险是社会保障中间层次社会保险的一个重要环节，它为人们因疾病陷入困难时提供基本医疗服务和生活保障。德国是现代医疗保险制度的发源国，医疗保险制度的发展历史悠久，已形成了比较完善的医疗保险体系。对德国医疗保险制度进行比较分析，可以为我国基本医疗保险制度的健全与完善提供参考。一、德国与我国医疗保险制度发展的简要回顾1　德国医疗保险制度的发展简况。1883年，德国议会通过《工人疾病保险法》，奠定了现代社会医疗保险的法律基础。在其后的100多年里，德国对医疗保险制度的覆盖范围、待遇水平及费用控制等方面经过多次改革，不断得到完善。随着时代的发展和德国社会经济结构的变化，德国

6、医疗保险体系也面临严峻挑战，如保险费入不敷出、医疗资源浪费、效率低下等。从2004年开始，德国实施《法定医疗保险现代化法》，对医疗保险体系的主要支柱——法定医疗保险制度进行大刀阔斧的革新。近年，德国医疗保险改革已经初见成效，医疗保险支出不断增长的势头终于得到遏制，找医生看病的人数明显减少，请病假的情况降到历史最低水平。此外，投保人从医疗保险制度改革中开始获益。各法定医疗保险公司之间的竞争意识增强，纷纷推出向投保人让利的“折扣方案”。..目前，德国90％的人口通过法定医疗保险获得医疗保障，剩下10%的人口则通过商业性的医疗保险等其他形式获得医疗保障。总的来说，德国基本

7、上建立了较为完备的法定医疗保险和私人医疗保险系统，共同构成了德国的医疗保险体系。2　我国医疗保险制度的发展简况。新中国建立以后，我国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端愈发明显。20世纪80年代，我国对原有的医疗保险制度进行改革，1994年国务院在取得试点经验的基础上，制定了医疗保险制度改革的实施方案，并于1998年底出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。到2000年底，我国已基本建立起城镇职工基本医疗保险制度，覆盖人口5000万。2002年4月份在哈尔滨召开的社

8、会保障工作会议上，要求全国各地加快城镇职工医疗保险改革工作进程，切实保障职工基本医疗需求，确保医疗保险90%以上统筹地区启动，覆盖8000万人的工作目标。我国医疗保险制度改革已取得相当成效，到2006年6月底，全国349个地级以上统筹地区中，307个已经启动实施，占全国的88%，覆盖人数达到5026万人，占全国应参保人数的30%。目前，我国初步形成了城乡结合的医疗保险制度体系。在农村，主要有新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度。在城镇则建立了以城镇职工基本医疗保险制度为主，大额医疗费用补助、公务员医疗补助和企业补充医疗保险等为辅的多层次医疗保险体系。截至2006年

9、上半年，新型农村合作医疗覆盖4.95亿人，城镇职工基本医疗保险制度覆盖1.45亿人，基本保障了广大参保职工的基本医疗需求。2009年的政府工作报告指出到2010年新型农村合作医疗要覆盖所有农村居民，实现全覆盖。二、德国与我国医疗保险制度的比较..根据支付模式和基金筹集方式的不同，医疗保险制度大体上可分为四种模式：国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、储蓄医疗保险模式以及商业医疗保险为主导的混合型医疗保险模式。其中，社会医疗保险模式是一种雇主和雇员按一定比例缴纳保险费，由依法设立的医疗保险机构作为“第三方支付”组织，代表参保人向提供医疗服务的机构或个人支付医疗费用的医疗

10、保险形式，具有强制性、互济性和补偿性的特点。从对德国与我国的医疗保险制度发展历史的简要回顾中，我们可以发现德国医疗保险制度的发展要远远高于我国。虽然德国与我国同属于社会医疗保险模式国家，但是具体来看，还存在很多差别。在此，我们从以下几点将德国与我国的医疗保险制度进行比较：1　覆盖范围。在德国，参加医疗保险的人均由法律规定，主要分为三类：一是强制参保人，一般是有收入的人和其雇主；二是自愿参保人，一般是收入超过一定上限的人或者通过其他途径解决了医疗保险问题的有收入的人群；三是连带参保人，主要是指强制参保人的配偶和子女，可以免缴医疗保险费而连带成为法定医疗保险的参保人