必存在麻醉科的应用

《必存在麻醉科的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、麻醉与自由基先声药业市场部麻醉与自由基日渐引起人们重视的一个观点目前,人们已经考虑到许多与麻醉直接相关的有害过程中自由基具有重要作用!麻醉引起自由基损伤的途径麻醉中吸入氧引起急性肺损伤麻醉药本身及代谢物可引起脂质过氧化术中缺血再灌注引起自由基损伤三大途径麻醉中自由基引起急性肺损伤肺高氧毒性肺和肺血管损害危险最大与肺接触的氧浓度高于其他脏器在麻醉过程和ICU中常常增加吸入氧浓度以维持合适的动脉氧分压自由基增加也是继发于非肺脏疾病的成人呼吸窘迫综合征的发生机理之一吸入氧分压力过高急性肺损伤发生机理自由基氟烷性肝炎由自由基介导氟烷代谢依赖于组织的氧分压高低

2、当氧分压高时，则发生氧化组织氧分压低则发生还原，形成自由基Herbert发现，在低氧和细胞色素P450酶作用下，氟烷引起脂质过氧化反应，导致严重的线粒体损伤，导致细胞膜的破坏和死亡吸入性麻醉药的毒副反应与自由基有关实验证实乙醚、氯仿等吸入性麻醉药损害肝脏的机理与脂质过氧化和自由基有关。硫喷妥钠引起肝细胞微粒体脂质过氧化反应，导致肝细胞损伤。连续应用硫喷妥钠的患者血浆维生素E减少，血浆丙二醛增加。中毒剂量的可卡因引起微粒体脂质过氧化。且可卡因的代谢产物也引起脂质过氧化。体外循环下氧自由基反应体外循环(CPB)是一典型的缺血再灌注过程再灌注一开始自由基大

3、量爆发CPB术随着外科技术的发展,再通前死亡率越来越小,但再通后发生灌注心脏和肺并发症成为死亡的重要原因麻醉与某些疾病治疗中的自由基反应在放射治疗和某些生物剂治疗所造成的损伤中,自由基发挥重要作用例:百草枯激活后可产生百草枯自由基(PO.)BLM是一种破坏DNA的高效抗肿瘤药,它不象其它抗肿瘤药物对骨髓产生}x效应，但它能引起严重的肺毒性作用。BLM:Fe2+(O2)+DNA-->BLM:Fe3+(O2)十破坏DNA在增加吸入氧浓度时增加BLM对肺的毒性可能是增加了铁还原成亚铁形成超氧化物基团的产生所致预防与BLM治疗或百草枯中毒有关的肺损伤的简单方

4、法:给予自由基清除剂必存——新型自由基清除剂必存——向自由基提供电子,清除自由基必存明确的作用机制必存®作用机制及部位血管血管内皮细胞脑神经细胞必存的药效学清除自由基和抑制脂质过氧化的作用细胞保护作用对再灌注后水肿的抑制作用及局部血流量的改善作用必存的介入有效抑制氧自由基介导的蛋白质、核酸不可逆的破坏作用羟自由基引起的细胞毒性作用膜脂质过氧化连锁反应与常用抗氧化剂的比较维C维E甘露醇SOD必存分子量180472.75182.1832000174.2脂溶性×√×-√能否透过血脑屏障±×±×√心搏出量(CO)(再灌注60分钟后)%C组与A组、B组比较有

5、显著性差异21只杂种成犬，随机分成三组：A组：在即将解除阻断前，不给任何药物实施再灌注；B组：在即将解除阻断前，从主动脉根部立即生理盐水1ml/kg,然后再灌注；C组：在即将解除阻断前，从主动脉根部立即给予依达拉奉1mg/ml/kg,然后再灌注。必存在开心手术中的应用必存在开心手术中对心功能的影响左心室内压(LVP)(再灌注60分钟后)%C组与A组、B组比较有显著性差异21只杂种成犬，随机分成三组：A组：在即将解除阻断前，不给任何药物实施再灌注；B组：在即将解除阻断前，从主动脉根部立即生理盐水1ml/kg,然后再灌注；C组：在即将解除阻断前，从主动脉

6、根部立即给予依达拉奉1mg/ml/kg,然后再灌注。必存在开心手术中的应用必存在开心手术中对心功能的影响过氧化脂质(LPO)差值(阻断解除后10分钟)%C组与A组、B组比较有显著性差异21只杂种成犬，随机分成三组：A组：在即将解除阻断前，不给任何药物实施再灌注；B组：在即将解除阻断前，从主动脉根部立即生理盐水1ml/kg,然后再灌注；C组：在即将解除阻断前，从主动脉根部立即给予依达拉奉1mg/ml/kg,然后再灌注。必存在开心手术中的应用必存在开心手术中对自由基的影响心肌含水量(阻断解除后10分钟)%C组与A组、B组比较有显著性差异21只杂种成犬，随

7、机分成三组：A组：在即将解除阻断前，不给任何药物实施再灌注；B组：在即将解除阻断前，从主动脉根部立即生理盐水1ml/kg,然后再灌注；C组：在即将解除阻断前，从主动脉根部立即给予依达拉奉1mg/ml/kg,然后再灌注。必存在开心手术中对心肌含水量的影响必存在开心手术中的应用必存在体外循环心脏手术中的应用方法40例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分为两组,MCI186组(M组)20例,对照组(C组)20例.M组接受MCI1860.5mg/kg一次性加入心脏停搏液中,C组不接受MCI186.分别于术前、术毕、术后6h、24h测量血浆超氧化物歧化酶(SO

8、D)活力、丙二醛(MDA),血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)、cTnI水平,记录心脏