医疗机构放心中药房Ⅱ期建设评估标准

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1、医疗机构“放心中药房”Ⅱ期建设评估标准一、中药行政和分级管理（140分）评估内容和要求分值检查评分方法得分扣分原因1医疗机构药剂科或药学部门至少应有1名中药专业技术人员任副主任，分管中药工作。医院药学部门分管中药的负责人应由中药专业如下资格人员担任：三级医院—副主任中药师以上；二级医院—主管中药师以上；一级医院—中药师以上。市级专科医院医院达到主管中药师以上。20分查阅任命文件、被任命人专业技术职称证明文件等，没有中药专业技术人员任副主任，分管中药工作，扣15分；专业技术职务达不到要求，扣5分。2医疗机构应

2、成立药事管理委员会，委员中应有中药专业技术人员参与。15分查阅药事管理委员会组成文件、有关制度、中药专业人员专业技术职称证明文件。无药事管理委员会或委员中无中药专业技术人员参与扣15分。3制定本机构有关中药药事管理工作的规章制度；确定中成药与中药饮片用药目录和处方手册；审核本机构拟购入中成药与中药饮片、中药新药引进的评审工作；评价本机构所用中药的临床疗效与安全性，提出淘汰中药品种意见等。15分查看有关工作记录，向中医药人员了解，并结合卫生局日常监管情况评分。中药药事管理工作没有中药专业委员参加不得分；少开展

3、一项工作，扣3分。评估内容和要求分值检查评分方法得分扣分原因41.一级甲等医院中药部门应设置中药房、中药煎药室、中药库。2二级甲等医院中药部门应设置中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室。3三级甲等中医院中药部门应设置中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室、住院部中心药房（综合性医院参照）。30分查阅二级分科设置及任命文件有，现场检查核实。一级甲等医院每缺一室扣10分，二级甲等医院每缺一室扣6分，三级甲等医院每缺一室扣5分。5医疗机构应根据中药学工作实际需要配备与其任务相适应的中药学

4、专业技术人员、专业技术人员具备相应岗位的任职资格。20分查阅中药人员岗位情况统计表，基本人事统计资料、人员职称复印件等。发现一名上岗人员不具备任职资格，扣5分，扣完为止，并责成单位处理。6专业技术人员应每年体检一次，建立人员健康档案，发现患有精神病、传染病和其他可能污染药品疾病的人员，应及时调离相关岗位。10分查阅人员体检报告、健康档案等。发现一人不符合要求扣2分，扣完为止，并责成单位处理。7中药部门必须建立健全技术操作规程和制度：药品（中药）采购工作制度、中药库工作制度、中药煎药室工作制度、贵重药品管理制

5、度、医疗用毒性中药管理制度、中药麻醉药品管理制度、各级中药专业人员岗位责任制制度、业务技术指导培训制度、设备使用、维修保养制度等。设有制剂室的还应有中药调剂室工作制度、中药制剂室工作制度（药品检验室工作制度）、中药加工炮制室工作制度，认真实施并做好工作记录。30分按照《中药处方与调剂规范》规定和有关要求检查：1、查阅相关技术操作规程和工作制度、相应的工作记录。缺一项，扣1分。2、人员考核总分20分。现场考核4名工作人员，了解相关人员对规范、制度的掌握情况。1人考核成绩优得5分，良3分，差不得分。二、中药采购

6、（180分）评估内容和要求分值检查评分方法得分扣分原因1中药采购应由药剂科（药学部）负责，其他科室（除核医学科）和个人不得自购、自制、自销药品。属集中招标采购的药品，按有关规定采购。10分按照《中药处方与调剂规范》等有关规定检查：现场查看相关记录，违反本项规定不得分。2中药采购人员应为中药专业技术人员，具有中药士以上职称，并具备良好职业操守。10分查医院采购的轮岗制度（3分）、药品采购人员毕业证书（2分）、专业技术职称证明文件（2分），医德医风个人档案（3分）。3以单位用药目录为依据，购药计划经中药分管主任

7、审批。10分查本年度单位用药目录、《购药计划》存档文件，《计划》未经中药分管主任审批，扣10分。4在确保药品质量合格的前提下，从证照齐全的企业购进药品10分查本年度的进药单，发现一种药品不符合要求的扣10分，扣完为止。5采购的中成药必须有生产厂家、正式批准文号、生产日期和有效日期的合格药品，采购进口药口必须提供有关文件10分现场检查，发现一种不符合要求的扣10分，扣完为止。6采购人员建立工作日志，记录每次采购工作情况，日记内容应至少包括：日期、药品名称（可将购药清单作为附件）、来源地、数量、采购人；妥善保管

8、每次采购计划和审批手续。10分查采购人员工作日志，发现一次未记录扣5分，一次记录不全扣3分，扣完为止。评估内容和要求分值检查评分方法得分扣分原因7采购中药麻醉药品、医疗用毒性药品等特殊管理的药品，应当从具有相应经营资格的药品经营企业购进。5分查中药麻醉药品、医疗用毒性药品购进单位及其资质文件，发现一种不符要求扣5分，扣完为止。8采购药品实行进药单位、购入品种与数量、购入各品种价格“三公开”，并每季度向药事委员会备