《伤寒论》的药物剂量问题

《《伤寒论》的药物剂量问题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、《伤寒论》的药物剂量问题N©中国中医药论坛--中国中医药论坛　　n5#y  据网上资料显示：目前，我国对汉今度量衡计量单位换算方法说法不一，比较权威性的有:[oiXp1、高等医学院校中医教材:《方剂学》在“古今药量考证”一节中说:汉代“一两约合现代的9g(三钱)，一尺约合六寸九分，一斗约合二升，一升水约合二合(200ml)"。又说:“古方一剂等于现在的三剂药，如直接的折算，可按一两约合了3g(一钱)计算”。《伤寒论讲义》“古今剂量折算表”中有类似的记载，并云“凡云若于升者，若作容量计算，以折合60-80ml为宜”

2、等。8$CuN2、中医研究院编《伤寒论语译》、《金医要略语译》云秦汉时一两为今之6.69g。.n:?o3、中医研究院等编《简明中医辞典》、江苏新医学院编《中药大辞典》附篇均据吴承洛《中国度量衡史》记载谓东汉一两折合为今13.92g4、范文澜《中国通史简编》载汉代一两为15.6g。5、国家计量总局编《中国古代度量衡图集》记载汉代一两为15.6g

3、~6、丘光明《中国历代度量衡考》记载西汉每斤合248g(一两合15.5g)，新莽时期每斤238g(一两为14.875g)，东汉每斤合220g(一两为13.75g)。R3?%

4、©中国中医药论坛--中国中医药论坛　　(e  郝万山先生在《汉代度量衡的转化》一文中，通过文物考察来准确的到结果，更为可信：北京博物馆里有汉代司农铜权，是东汉国家最高的管理农业的行政部门，它所制定的标准的衡重器具，实际称下来汉代的1斤＝250g，汉代的1两＝15.625g，约等于15g。/Xdp©中国中医药论坛--中国中医药论坛　　`>O[v_郝万山先生的观点是：>“经方药量的折算，如麻黄汤：麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十枚（去皮尖）_折算过来就是：45g30g15g28gT  但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮

5、取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的。~  再如桂枝汤：桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚<)-Y它也是三次治疗量故折算为：15g15g15g10g4枚<  我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能准确。这样记起来就有点麻烦，再告诉大家一个简单的方法，就是你了解了当地的药

6、物用量习惯后，按照《伤寒论》的比例套用，比如：北京的桂枝常用量是10g，那么麻黄汤的剂量就是：15g、10g、5g，如果它的桂枝常用量是6g，那么麻黄汤的剂量就是：10g、6g、4g就可以了，这个方法是最简便的。即符合的当地的用药习惯，又符合经方的用量。”w(02ow©中国中医药论坛--中国中医药论坛　　^>kxR  目前临床多如此用药，所以现在一天的药量仅相当于《伤寒论》原方一次服用的药量，而我们现在多数汤剂是分两次服用，尽管是将原药煎煮两次兑在一起后再分两次服用，但第二煎的有效成分实际上估计是比较少的，这从药

7、液的汤色上就可以看出，否则《伤寒论》原方也就不会只煎煮一次了。此外，《伤寒论》在桂枝汤服用法之后还有这样的说明：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。”%y  如果以原方服用三剂计算的话，桂枝三两芍药三两生姜三两的用量就是135g，甘草90g大枣36枚，现在的一天的药量仅相当于原方一天药量的九分之一；以二剂计算的话，现在的用量就相当于原方的六分之一；以一剂计算的话，现在

8、的用量就相当于原方的三分之一；即便是原方“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。”的话，现在的一服也仅相当于原方一服的二分之一多一点。如此小的剂量，估计是不太容易出现“一服汗出病差”的。何况现在的病人也不太会每个人都能做到“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。”所以其疗效就会大打折扣。`©中国中医药论坛--中国中医药论坛　　{">a7  在小柴胡汤中，柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升，洗甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升

9、。日三服。y;.bi 换算成今天的g，其中柴胡125g，黄芩45g，人参45g,半夏50g，甘草45g，生姜45g，总量355g，加大枣12枚，用水2400ml，先煮取1200ml，去渣，煎至600ml，每服200ml。52a9(©中国中医药论坛--中国中医药论坛　　v#  现在教科书小柴胡汤中的剂量：柴胡24g，黄芩9g，人参9g,半夏9g，甘草9g，生姜9g，总量69