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1、徐州中心医院ICU王志栋膀胱压监测“新”方法为什么要监测膀胱压？NEXT复习膀胱压Bladderpressure为什么要监测膀胱压？Start死亡率腹腔间隔室综合征腹内压膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性,能准确估计腹内压.使用膀胱压来预测腹内高压及腹腔间隔室综合征是可行的.腹腔间隔室综合征会引发呼吸窘迫、周围循环阻力增加、心输出量减少、颅内压增高、少尿甚至无尿，导致多器官功能障碍综合征（MODS）.腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）是腹腔压力出现稳定升高并且>20mmHg(伴或
2、不伴有腹腔灌注压≤60mmHg)，同时合并有新的器官功能障碍和衰竭。膀胱压≈升高预防ACS,使死亡率降低朱建华，腹腔间室综合征与组织灌注.[J]现代实用医学.2010,9,(22),965-968膀胱压监测复习主要内容什么是膀胱压监测“新”方法？“新”方法是怎么操作的？注意事项有哪些？312患者取仰卧位齐朝欣,马琼.膀胱测压法诊断腹腔间隔室综合征10例.[J]临床医学,2010,7(30):20～21.排空膀胱后,向膀胱内注入50一100mlNS连接测压板，以耻骨联合为零平面测得的水柱高度即为腹腔内压力（cmH2O）液体注入量零
3、点平面压力单位1.什么是膀胱压监测“新”方法？卧位温故TheOldWay1.什么是膀胱压监测“新”方法？2007世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS)对膀胱压监测指南卧位液体注入量零点平面压力单位患者应取仰卧位且腹肌松弛排空膀胱内后，注入25mLNS以腋中线为“0”点，在呼气末测定以mmHg单位知新TheNewWay1.什么是膀胱压监测“新”方法？仰卧位50-100ML(大多用50ML)NS最多25MLNS耻骨联合水平腋中线水平cmH2OmmHg压力单位零点位置液体注入量卧位比较TheOldWayTheNewWay仰卧位且腹肌松
4、弛举例：对一位腹膜炎病人测膀胱压1mmHg=1.36cmH20患者取仰卧位且腹肌松弛卧位仰卧位2.“新”方法怎么操作？腹膜炎病人液体量排空膀胱内尿液后注入25mL无菌生理盐水25mLNS2.“新”方法怎么操作？“0”点平面以腋中线为“0”点,在呼气末测定腋中线2.“新”方法怎么操作？单位记录数据，以mmHg为单位压力数值15（cmH2O）2.“新”方法怎么操作？换算11mmHg1mmHg=1.36cmH20单位记录数据，以mmHg为单位“0”点平面以腋中线为“0”点,在呼气末测定液体量排空膀胱内尿液后注入25mL无菌生理盐水患者
5、取应仰卧位且腹肌松弛卧位2.“新”方法怎么操作？腹膜炎病人膀胱压11mmHg3.注意事项有哪些？注入液体温度﹖﹖卧位液体注入量“0”点平面数据单位液体注入速度存在的疑惑？注入液体速度>100ml/min时会使膀胱肌肉反射性收缩产生初始的“增压”作用,使膀胱压升高<50ml/min时则不会发生该现象液体注入速度注入液体温度√<50ml/min？液体过冷时，会使膀胱产生痉挛性收缩，使膀胱压升高。37～40℃液体不会产生。20～24℃室温？必须37～40℃？3.注意事项有哪些？对照组实验组同一病人5分钟后37℃～40℃50MLNS记录
6、膀胱压数值对可能存在腹内压增高危险因素的40例病人用不同温度NS先后监测膀胱压。观察记录患者有无发生膀胱痉挛现象20℃～24℃50MLNS记录膀胱压数值观察记录患者有无发生膀胱痉挛现象将两组所得数据整理王志栋不同温度盐水对膀胱压监测的影响温度？3.注意事项有哪些？结论通过导尿管注入50mLNS测量膀胱压最佳温度为37℃～40℃。N膀胱痉挛次数实验组(20～24℃)404对照组(37～40℃)400N膀胱压(mmHg)实验组(20～24℃)4012.5±4.52对照组(37～40℃)4011.6±4.67统计统计P＞0.05没有差
7、异P＜0.05存在差异3.注意事项有哪些？通过导尿管注入50mLNS测量膀胱压盐水最佳温度为37℃～40℃。结论通过导尿管注入25mLNS测量膀胱压盐水最佳温度为?结论同样实验方法﹖﹖﹖王志栋不同温度盐水对膀胱压监测的影响明年讲课告诉大家液体最佳温度暂时定37～40℃3.注意事项有哪些？速记口诀取仰卧位其腹肌松弛注入25mlNS1.以腋中线为“0”点,2.在呼气末测定3.以mmHg为单位1.液体注入速度应<50ml/min“老”方法，37～40℃。“新”方法？液体最佳温度暂时定37～40℃仰腹松25腋呼末汞柱（Hg）注速小50温
8、度暂“7”“4”要点总结主要内容什么是膀胱压监测“新”方法？“新”方法是怎么操作的？注意事项有哪些？312速记口诀仰腹松25,腋呼末Hg.注速小50,温度暂“7”“4”.腹腔间隔室综合症病人的护理NEXT预习腹腔间隔室综合征（abdominalcompartme
