抗肿瘤药物个体化用药-程国华

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1、抗肿瘤药物个体化用药程国华（广州医学院附属肿瘤医院药剂科）摘要目的：综述抗肿瘤药物个体化用药的现状和应用前景。方法：收集国内外相关文献对抗肿瘤药物个体化进行总结和分析。结论：抗肿瘤药物的个体化可以提高药物疗效及降低药物的毒副作用，提高患者的生存质量，将成为肿瘤治疗的必然趋势。关键词肿瘤；抗肿瘤药物；个体化用药；Theindividualizedmedicationofanti-tumordrugCHENGGuohua(DepartmentofPharmacy,GuangzhouMedicalCollegeAffiliatedTumorHospitalABSTRAC

2、TObiective:Toreviewthesituationandapplicationprospectofindividualizedmedicationofanti-tumordrug.Methods:Collecttherelateddocumentsathomeandabroadtosummarizeandanalyzetheindividualizedmedicationofanti-tumordrug.Conclusion:Theindividualizedmedicationofanti-tumordrugcanimprovedrugefficac

3、y,reducethesideeffectsofdrugs,andimprovethequalityoflifeofpatients,whichwillbecomeaninevitabletrendofcancertherapy.KEYWORDSTumor;Anti-tumordrug;Individualizedmedication;一、肿瘤的概述及分期肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞

4、的后代。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤的分期系统。首先由法国人PierreDenoix于1943年至1952年间提出，后来美国美国癌症联合委员会(AJCC,AmericanJointCommitteeonCancer)和国际抗癌联盟(UICC,the17InternationalUnionAgainstCancer)逐步开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤TNM分类法》手册。目前它已经成为临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期的标准方法。TNM分

5、期系统是基于肿瘤的范围（“T”是肿瘤一词英文“Tumor”的首字母），淋巴结播散情况（“N”是淋巴结一词英文“Node”的首字母），是否存在转移（“M”是转移一词英文“metastasis”的首字母）。TNM分期标准分期TNM隐性肺癌TXN0M00期（原位癌）TisN0M0I期IAIBT1N0M0T2N0M0II期IIAIIBT1N1M0T2N1M0T2N1M0T3N0M0III期IIIAIIIBT3N1M0T1-3N2M0任何TN3M0T4任何NM0IV期任何T任何NM1每一种恶性肿瘤的TNM分期系统各不相同，因此TNM分期中字母和数字的含义在不同肿瘤所代表的意

6、思不同。TNM分期中T，N，M确定后就可以得出相应的总的分期，即I期，II期，III期，IV期等。有时候也会与字母组合细分为IIa或IIIb等等。I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤有着相对较好的预后。分期越高意味着肿瘤进展程度越高。IA期不化疗；IB期有争议；IB期---IIIA期先手术，再化疗；B期先化疗，再可能手术；IV期以化疗为主或对症支持治疗。17二、肿瘤治疗中化疗药物用法用量的选择临床实践中化疗药物的用法用量有几处与说明书的不一致，如下例，应该如何选择参照标准？广州某医院某病例抗肿瘤药物用法用量姓名梁××年龄52岁性别男身高166cm体重54kg体表面积（m

7、2）1.6基本诊断右肺中央型未分化小细胞癌扩散期前四次入院使用的化疗方案为EP方案（卡铂+VP16）（一线化疗方案）方案中卡铂600mgd1药品说明书卡铂200～400mg/m2，每3-4周给药1次，也可采用按体表面积一次50mg/m2，一日1次，连用5日，间隔4周重复。药典临床用药须知300-400mg/m2，1次/3-4周给药，或按化疗方案而定。第五次入院使用的化疗动员方案（吡喃阿霉素90mgd1；依托泊苷0.2gd1-3;顺铂40mgd1-3）方案中吡喃阿霉素90mg药品说明书一般按体表面积一次25～40mg/m2药典临床用药须知40-50mg/m2，1次/

8、3-4周给