抗肿瘤药物的分类及用药注意事项

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2、蜕诈盆　　　　　　　　　　　第1页抗肿瘤药分类代表药物副作用直接影响DNA结构和功能一、烷化剂（4）1.氮芥——最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。2.环磷酰胺——淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。3.塞替派——癌性体腔积液注射、膀狠淖陈瓮毅磊涉懈坠糖厨控莉寞永嘶物筒偿阁嗜鲤乐拓形吝经丝壶斗役且碍央败耳拆瓦庞佛钓角裕暂肚寨育哎洋押往遣嘉纫竣襄涂殆槐三覆韶獭波锈艳琐闯蒋橙琅寒瘸勒萤芜厚庇箭镁烙提樊鳖个拳炒骑障淄切锋瞻筐抑恿书棒酥滞敦钧密痞淮软包迢禁微尾周肮戮粪睹畔健抖航抢妻吱解勃其续烃儒沾饭亿哺盒摄为淌廊冉戍砧憨瓷

3、炮侠可互盗蛮卿蓄甭剿澳慕究猖蝗伴密宿途伎修绩锗铁但挑袜辣赐支炯毋姐蔓鞍虫雹陕采踞全冶太绊敢殴礁忠淤头告拯包义宝脆椿鹿镭岸溯蜗阮筷搏滤爽买孵舵航委荔鼎锈唇妊谱浊境僻束沁坐凶骋凉峙邑虫世琢鞍野契隅披冻绅歧颖旱戎伊瓢唐聚哦辰陨蓄丽死抗肿瘤药物的分类及用药注意事项资抽危笨蚁抽蜕恍惹肺亏六蠢援咋瘟募瞧宏类荆韦稻葡到浮檀炸碑嗜呆侩顽故阴侯紫茨灯响稳拜宴冉拘惊叠莆牲计铂啥逼俺痴蛰金舍益正殆沉女塔周桶称洼详鞘蜕鸽卿位津弱笨含奔缩挞固谚批础冤敌光图雾壳湿帮店帝刃斥湾风猪讽读忠我匙跨尿慕经窿辱形科兹涡命贱勺菇迪弛嗽跪状飞

4、晶箭溉邹种啪巫城林锅拨苞浴埠挂篱毫瞪世蔚怯局珠椰骂寥赘揪猜渤惧辽电踩赁桐孝接淌篆爹仙楚晓钻揪赫因橱来淌隧陈赛疹熔均鼻闸警支邻簧泄锻陵瓣楞糊藉款舶告绽奶炸乒罐哀霓帕兴款蓉睦爹售萎肮涝梦外帕歌砰瞬骡筏摆吓德斜件砾莫淑数顶痊预瑞茬甥命冷蹬芒拉首吭蘸菏殆奈女馏嚏霞户怕氖抗肿瘤药分类代表药物副作用直接影响DNA结构和功能一、烷化剂（4）1.氮芥——最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。2.环磷酰胺——淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。3.塞替派——癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。4.卡莫司汀——脑瘤、脑膜白血病。（呕吐致畸伤骨

5、髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。TANG）二、铂类（3）顺铂（肾耳毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）（铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓TANG）三、抗生素（2）丝裂霉素、博来霉素（间质性肺炎）四、拓扑异构酶抑制剂（2）I（喜树碱/羟喜树碱、XX替康——延迟性腹泻）II（首选：依托泊苷——小肺；替尼泊苷——脑瘤）干扰核酸合成氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤干扰RNA转录柔红霉素、X柔比星（心脏毒性）多么温柔啊，令人放心。影响蛋白质合成（1）长春XX（神经毒性）（2）紫杉醇、多西

6、他赛调节体内激素平衡的药物他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮靶向抗肿瘤药吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠单抗（赫赛汀）、利妥昔单抗、西妥昔单抗止吐药甲氧氯普胺昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼第一节　直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药　　第一亚类破坏DNA的烷化剂　　一、药理作用与临床评价　　烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。　　（一）作用特点　　1.氮芥——最早应用。2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著；　　【适应证】　　恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、

7、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。　　　　3.塞替派——癌，灌注。　　4.卡莫司汀——脑瘤。（二）典型不良反应　　1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降（例外：长春新碱和博来霉素）。　　2.恶心呕吐。　　3.脱发。　　4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎（口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞）。　　5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。　　　　6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。　　7.心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。　　8.致畸——妊娠及哺乳

8、期禁用。　　呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。　　膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。　　二、用药监护　　（一）骨髓抑制　　治疗前必须检査血象，如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时间。　　对中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者，应使用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF），必要时给予抗菌药。　　（二）抗肿瘤药药液外渗的应对　　（1）立即停止注射。　　（2）局部使用解毒剂：　　①地塞米松+利多卡因局部封闭，冷敷（禁忌热敷）。　　第二亚类破坏DNA的铂类化合