中医院核心管理制度

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1、陕西省汉中市中医医院管理制度制度名称首问首诊负责制制度类别医疗管理（YLGL）制度编号YLGL/YWK/HXZD/01上次修改日期2009.3制定制度部门医务科本次修改日期2016.10制度执行日期2016.111.首问负责制是指第一位接受询问的医务工作人员对所提问题（无论其事是否与己有关），都应详细耐心解答或指引到相关地点。首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。2.首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗,需要住院治疗的患者收住院治疗；对诊断尚

2、未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。3.诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。4.如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。5.对己接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。门诊会诊不再二次挂号。6.急诊病人由分诊台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病历记录，完善有关检查并给予

3、积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。7.凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，按医院相关制度处罚。8.医务科对全院首诊负责制度的实施情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。陕西省汉中市中医医院管理制度制度名称三级医师查房制度制度类别医疗管理（YLGL）制度编号YLGL/YWK/HXZD/02上次修改日期2009.3制定制度部门医务科本次修改日期2016.10制度执行日期2016.111.科主任查房，科内副主任医师、主治医师、住院医师、实习、进修医师、护士长和有关人员一律参加。2.科主任每周查房1-2次（普

4、通巡视、重点检查），主治医师每日查房一次，住院医师对所管病员每日至少查房二次。3.重危病员，住院医师应随时观察病情变化，及时处理，科主任及主治医师要主动指导住院医师处理病员，或住院医师有必要时请主治医师、科主任临时检查病员。4.查房前主管医师要做好准备工作，如病历，X光片、检查器械等，并将重点病员姓名、床号提前二天告诉科主任，科主任要在查房前了解病员做好准备工作，查房时经治医师要重点扼要报告病情，提出需要解决的问题。科主任可根据病情进行分析，做出肯定性指示。5.主治医师在做好充分准备前提下，每周要有1-2次培养性查房，每次分析1-2个病例，旨在培养提高下级医师的专业

5、理论。6.查房内容：6.1科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断，治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。6.2主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。6.3住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病

6、员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况等。7.院领导以及各职能科室负责人，应当有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。8.若病房设有实习医师，应当设置教学查房工作制度，进行必要的教学工作。9.由护理部及科护士长组织的护理查房要有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对患者提出的护理问题、制定护理措施，并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总

7、结，突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。陕西省汉中市中医医院管理制度制度名称会诊制度制度类别医疗管理（YLGL）制度编号YLGL/YWK/HXZD/03上次修改日期2009.3制定制度部门医务科本次修改日期2016.10制度执行日期2016.11住院病人由于病情复杂，诊断困难，治疗效果不佳或发现新的疾病及并发症等，需他科（院）协助诊断治疗的，可以申请会诊，会诊可分为下列几级：1.科内会诊：是本科范围内的小型会诊，由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关人员参加。2.科间会诊：是请求他