手术患者呼吸、心搏骤停的应急预案

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1、手术患者呼吸、心搏骤停的应急预案（一）应急预案1、心肺复苏（1）胸外心脏按压：患者仰卧于硬板床或地板上，保持呼吸道通畅。胸骨中下段重拳叩击1次。术者左手掌根置于胸骨中下段1/3处，右手压于左手背上，掌根重叠，双臂垂直按压胸部并借操作者的体重向脊柱方向带有冲击性地按压，按压深度4-5cm，频率100次/分钟。若为小儿，只用一掌根按压即可，新生儿可用2-3指的压力按压（不可用力过猛、过大，避免肋骨骨折），100次/分钟。挤压与放松之间百分比各占50%，按压力度要均匀，每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置。胸外心脏按压的同时，给予人工呼吸，比例为30：2。在进行人工呼吸时，应暂停按压。（

2、2）控制呼吸：将面罩紧贴于患者口鼻上或将呼吸器与气管插管套管相接，间歇、节律地挤压呼吸囊（一次700-1000ml气体），形成被动吸气后呼气，10-12次/分钟，可持久、有效的人工呼吸，适合现场抢救。气管内插管后机械通气，以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合症等。（3）监听呼吸的声音，保持管道通畅，防止扭曲或呼吸道梗阻。2、胸外电除颤术（1）除颤前，正确连接各部件，检查仪器性能，接电源，做好除颤前的准备工作。（2）电极板涂导电胶或用生理盐水纱布包裹，分别放置在心尖部和胸骨右侧缘第2肋间。（3）充电：直流电除颤，能量选择360J。（4）

3、除颤：术者手持电极绝缘柄，身体离开患者和床，按下放电钮，直流电电击时间为0.0025-0.004秒，交流电电击时间为0.2秒。除颤后应快速胸外心脏按压，约2分钟后，判断有无恢复窦性心率，若仍无室颤，可给予第二次除颤。最多3次除颤。患者抽动一下，立即观察心电监护仪，并听心音。若仍有心室纤颤，可准备第二次除颤。3、一般措施（1）保持呼吸道通畅，迅速建立人工呼吸。（2）迅速建立静脉输液通道。若穿刺困难，立即协助医生做心静脉置管或静脉切开。（3）严格医嘱用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射器，用标签纸注明药品名称以防止配伍禁忌；液体包装袋，应在其表面注明内含药名、剂量，以便控制输液速

4、度；药袋、安瓿等需保留至抢救停止，以便查对和统计。（4）备齐急救药品和器材。备好灭菌的除颤器极板。（5）连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。（6）严格执行“三查八对”制度和无菌技术操作规程。随配合手术医生、麻醉医生工作。（7）固定患者，上好约束带，防止坠床。（8）密切观察体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量，并详细记录。（9）具有爱心观念，一切操作应轻、稳，防止粗暴，避免在抢救中并发其他损伤。（10）及时、准确地留取各种标本。（11）注意为患者保暖及戴帽或头部冰敷。（二）流程手术患者发生呼吸心跳骤停未行气管插管的患者已行气管插管的患者气管插管胸外心脏按压无效时胸外电除颤保持静脉输液

5、通畅尊医嘱用药密切观察病情变化做好抢救记录术中大出血的应急预案（一）应急预案1、评估周围血管情况和已开放静脉通路。迅速建立多条静脉通道，尽快补充液体。尽快配血、取血，输注血液制品。必要时协助医师静脉切开或深静脉置管。输液应先快后慢，避免过快、过多引起心力衰竭、肺水肿等并发症。2、手术止血。评估出血原因、部位、出血量，必要时洗手护士配合手术医师修补损伤出血处，彻底止血。3、药物止血。巡回护士遵医嘱给予止血药物如止血敏、止血芳酸、立止血等，血液制品如新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等。必要时加压输血。4、迅速、准确执行医嘱，口头医嘱重复两遍后确认无误方可用药。空安瓿或药瓶留下待抢救结束后备查。纠正

6、酸碱平衡失调，及时抽取血气分析。观察、准确评估出血量、尿量、补液量，观察补液速度和输血情况。5、报告护士长组织抢救，备好特殊手术器械和用物：静脉切开包、血管夹、显微器械、血管缝线、深部止血钳、止血胶、止血绫等。6、血压过低时做好心跳骤停的抢救准备，及时完成护理记录，医嘱签字。（二）流程患者发生术中大出血巡回护士迅速建立有效的静脉通路加快输血、输液的速度必要时向周围护士求助准备各种止血及急救用物告知主班护士及护士长遵医嘱使用各种止血措施组织人员协助抢救密切观察患者病情变化做好记录术中误吸的应急预案（一）应急预案1、术中患者因误吸而发生病情变化后，护理人员可让患者处于头低脚高位，头偏向一侧，呼

7、叫其他医务人员帮助，迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等）。2、协助麻醉师给患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物、痰液等。3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管，遵医嘱给予抢救用药。4、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。（二）流程发现患者误吸后立即将患者头侧向一边，保持头低脚高体位备好吸痰吸氧、气管插管用物