浅谈手术病人呼吸、心搏骤停的护理配合

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1、浅谈手术病人呼吸、心搏骤停的护理配合郭建芬孙丽敏庄建艳王海燕(黑龙江省鸡丙矿业集团总医院158100)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0348-02【摘要】目的讨论手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案。方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。结论手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、脑血管意外、严重外伤、中毒、水、电解质和酸碱平衡失调、麻醉或手术意外、低温、休克等。手术病人一旦发生

2、呼吸、心搏骤停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。【关键词】手术呼吸心搏骤停护理配合心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。心搏骤停有原发性和继发性两种。而手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、脑血管意外、严重外伤、中毒、水、电解质和酸碱平衡失调、麻醉或手术意外、低温、休克等。手术病人一旦发生呼吸、心搏骤停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。下面将手术病人呼吸、

3、心搏骤停的护理配合报告如下。1心搏骤停的临床表现心搏骤停的主要表现为：①意识消失；②大动脉无搏动，颈动脉、股动脉搏动消失；③无自主呼吸；④心搏停止、心音消失；⑤瞳孔散大、对光反射消失；⑥手术切U不出血、术野血色暗红；⑦心、脑电图呈一直线。2急救措施2.1—般措施2.1.1保持呼吸通畅，迅速实施人工呼吸。2.1.2迅速建立两条奋效的静脉通道。若穿刺困难，立即协助医师做中心静脉置管或静脉切开。2.1.3及时执行医嘱、准确用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射器，用标签纸注明种类；液体包装袋应

4、注明内含药名、剂量。药袋、安瓿等保留至抢救结束，以便查对和统计。2.1.4准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉切开包、中心静脉导管、开胸包、火菌除颤器极板、除颤仪等。2.1.5保证良好照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。2.1.6严格执行三查七对制度和无菌技术操作规程。积极配合手术医师、麻醉医师抢救。2.1.7密切监测体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量，并详细记录。2.1.8及吋、准确留取各种标本，尤其是血标本要及吋送检。2.1.9遵医嘱及吋为病人保暖及戴冰帽。2.2心肺

5、复苏2.2.1胸外心脏按压：①体位：病人仰卧于硬板床上或地面。成人：用推额提颂法或双下颂上提法（适用于颈椎损伤病人）开放气道，头部后仰90°,保持呼吸道通畅；胸外心脏按压：术者左手掌根置于胸骨下段1/2段，剑突上方2横指处或两乳头连线中点，双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，按压深度4〜5cm,按压频率100次/分。②1〜8岁儿童：用推额提颂法开放气道，头部后仰呈60°;胸外心脏按压：按压部位是胸骨下1/2段；按压方式：以单手掌根部单臂垂直按压；按压深度2.5〜4.0cm，按压频率100

6、次/分。③0〜1岁婴儿:用推额提颂法开放气道，头部后仰呈30°;颈椎损伤者用双下颂上提法；胸外心脏按压：按压部位是胸骨下1/2,两乳头连线正中下一横指处；按压方式:食指、中指、尤名指并拢横置于胸骨上（食指在两乳头连线正中），将食指抬起，以中指、无名指的指腹同吋用力垂直向下按压；按压深度1.5〜2.5cm:按压频率110〜120次/分。④按压注意事项：不可用力过猛、过大，避免肋骨骨折。挤压与放松吋间各占50%;按压力度要均匀。每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置；胸外心脏按压的同时，给

7、予人工呼吸，比例为15:2。在进行人工呼吸吋，应暂停按压。2.2.2控制呼吸：①正确使用呼吸囊和面罩：用“OK”手法固定面罩，使面罩紧贴于病人口鼻上或将呼吸器与气管插管套管相接，间歇、节律的挤压呼吸囊（挤压一次700〜1000ml气体），形成被动吸气后呼气，10〜12次/分，可持久、奋效的人工呼吸，适合现场抢救。②气管内插管后机械通气：以机械方式进行人工呼吸，特别适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱、肺泡通气不足、急性呼吸窘迫综合征等。③监听呼吸音，保持管道通畅，防止扭曲或呼吸道梗阻。2.2.3胸外电除

8、颤术2.2.4常用抢救药物：①拟肾上腺素药：盐酸肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素。②强心药物：西地兰。③血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠。④抗心率失常药：2%利多卡因。⑤利尿剂：呋塞米（速尿）。⑥激素类；地塞米松、甲基泼尼松龙、氢化可的松。⑦抗胆碱药：阿托品。⑧其他药物：5%氯化钙、10%氯化钾、5%碳酸氢钠等。2.3注意事项2.3.1应随时备齐常用的抢救药物。2.3.2心肺、脑复苏应同步进行，条件许可吋留置尿管。2.3.3抢救中注意调高室温和保暖。2.3.4冰帽定点放置；