儿科急救流程

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1、儿科急救流程1、简单询问病史，下病危，开通静脉，抽血检查（血常规、急诊检验、血气分析、测微量血糖），并将患儿置于硬板床上。2、争分夺秒抢救，新生儿按A、B、C、D、E步骤进行。婴儿及儿童按C、A、B、D、E步骤进行。A、（airway）清理呼吸道（吸痰），保持头轻度后仰。B、（breathing）仍无自主呼吸时应采用人工辅助通气。口对口人工呼吸：要见到胸廓抬起，停止吹气后，开放鼻孔，是患儿自然呼气，排出肺内气体，平率18~20次/分，但氧浓度低，操作时间长，术者易疲劳，也有感染的可能。复苏囊的应用：气囊的面罩应盖住口鼻，保证面罩与面部紧密接

2、触，一定的头部伸展能保证气道通畅。气管内插管人工呼吸法：需要持久或面罩吸氧下不能提供足够通气时，插管后可继续进行气囊加压通气或连接人工呼吸机进行机械通气。气管插管内径=（16+年龄）/4C、（circulation）如无脉搏应给予胸外心脏按压。指征：新生儿HR<60次/分，婴儿或儿童HR<60次/分，伴有灌注不足的体征。方法：1）新生儿、小婴儿，双指按压法，一手托背，另一手两指置于乳头连线下一指处进行按压，也可用双手拇指按压法。2）1~8岁儿童，一手固定患儿头部，以便通气。另一手置于胸骨下半部。按压与放松比例为1:1，按压深度为胸廓厚度的1

3、/3~1/2。婴儿幼儿年长儿胸骨下陷1.5~2cm2~3cm3~4cm频率100bpm80~100bpm60~80bpm胸外按压与呼吸的配合，新生儿3:1，<8岁为5:1，>8岁为15:2.单人：心脏按压及人工呼吸频率30:2；双人为15:2。复苏有效证据：1、瞳孔缩小，光反射恢复。2、扪及颈动脉搏动。3、肌张力增强或不自主运动。4、自主呼吸恢复，口唇颜色转红。D、（drug）呼吸道通畅，呼吸建立及胸外按压仍无效，可使用药物。最好建立静脉通道，静脉给药，也有些药可气管内给药，骨髓给药以静脉给药效果相同。1、肾上腺素：心脏停搏和心动过缓（肾上

4、腺素有正性肌力、正性频率作用）。1mg/支，0.01~0.03mg/kg(1:10000、1~0.3ml/kg)可3~5min重复一次，气管内给药剂量为0.1mg/kg。2、阿托品：用药指征：低灌注和低血压心动过缓、房室传导阻滞。1mg/支，0.02mg/kg，可5min重复一次。3、利多卡因：室颤时使用。负荷量1mg/kg，维持量20~50ug/kg﹒min。4、纳洛酮：用于阿片类药物过量，新生儿仅用于在正压通气后心率和皮肤颜色正常的呼吸抑制患儿，而且患儿母亲在分娩前4小时内使用过阿片类药物者；0.1mg/kg静脉或气管内应用，0.5~1

5、小时可重复。5、碳酸氢钠：纠酸使用中必须保证良好通气并避免过量，较长时间心脏骤停患儿可使用，1~2ml/kg。6、钙剂：低钙、高钾、高镁、钙通道阻滞剂过量时使用，10%葡萄糖酸钙1~2ml/kg+等量10%GS静脉滴注。7、葡萄糖：低血糖时使用，0.5~1g/kg静注（25%GS2~4ml/kg）。E、（electricity）出现室颤、室性心动过速和室上性心动过速时可电击除颤复律。目前呼吸兴奋剂以布主张使用，关键是建立良好的人工呼吸。