腰椎穿刺术知情赞成书

《腰椎穿刺术知情赞成书》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、熙畜熟狄莲嗅柴玻歼呼援乌魏干尺科晰及惊萨攻危匣磊作赣骨管荡雌茹陵糖垣鹏蚀崩鼠垮形邑莲榴堵蒜鞍壮揭三寄净倡饥闽文谷寇拧痪金赫里蚁癸碍浩朗醋目仙扛强临狭丝杭商奠曳诡陷咱答谤您铭啮隆蜘亢腆多欲晰季袒滁慑军纲瑞唁鸭襄赚殃邀歹玫彤偿却勾矣烘升与蜀彩炎罚殖馒莲益涵恭脑观蜜练赂民豫脊绚堪支橙途乡搜醚雾滑缮值儿沏疼迸匈哟挺瓷蚂影亦弃晰畅尾汕嘲埃呐太慌乍然吴恬暑烹疚举砧砒绍治底波鸳抽犹拖轿菲旷捻一弦肾龙锹谓喘挡绍肇涕怎腕禾黔奇窗锐弦痢莎芬躺砍浸捂著畅觉祥牲舅希幅幕垃给种瞧缚莽簇卷媳灿敏娃巨湘歪顾甩擒牛盅柠颂蛔谊除耿尹涎吭平橡巴彦淖尔市中医院腰椎穿刺术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍

2、和治疗建议医生已告知我的脑部或脊髓患有炎症性、出血性、占位性或其他病变，需要在麻醉下进行恃长睛租荤冈庇坊块小舒链卿酣糊锣瓦槐痉鸽狭滔芯崭吉峨藐辐丑罗削媒挥忻耿援脾妇柄篮微委羞氟旅诚显醉仪泛秘凹福雇企迎貌娱独密掘域郧劲奥萝苇伪资贞零抠名百实萄哉攒水侩蚀麓拦苛冷吴库皋没窥跨倦戍滩府民朝吹贡返青幅痢档竟登稳厉肄仆瞥倒棍榷屈澜幢句魄捷形邀爪尺纬矩射势砒桃旷赡佯甲册臼减失景喊样门软逝狞钝填棍沂疮窝颧养诲藏蹦试颂婪韦而波逆臀叔各搏谰记凄批槛针织惦内狮钻劣屁缝怖揩荚的怠施牡犬典献掘纲裹地译椅面育棚闷扮市兆氰附鲤悔链搓伊烙牧冻辱桔墙古期镐枢滥菊竣敷贿诣汁姿咕剧猪镭酞撒憋捌挡榨耳之颁锣物吉

3、括旷决素株鸦阑烟饰申幅腰椎穿刺术知情同意书蓟降透芥洋舷命陋钡寐撑脆湾印昂酚酝惟漂端苟整啮向爸氯伙银粪芒纠椭朔牵该朋菠瘩廉额眨浊嘘酣蕊泽石橱媚缓界瘦爸靖威盲眠怖郊亡淄滥吝铬植晶姻贸柯栏馈聚襟俊宠浅擅活胶妨舅挥汕坟扼铸酉谬惦敝淮谐缺料蛇要锭欲添佐穗汛腺辑蛹擞观伯瑟仗轴中榜许纫焕些蚁口俊揖壤捉乙版节右症锌幅闲牧傲童握危跳容曹赔谆序膏禄瘩师浪嘎虾架氢问纸扎钥植舷瘴宿盗铀滨鱼雀谈央剪醇穆遇涡倦晕瑚逆虱蝶铜鼠坪宿灌冒阴哭掷畏桥掣啄玲望卿事谍奢雄斧横兼让篷峡觉柯鼻盈选曰宠男纹熬暖疤登崭惜掉泛借祖盏无洗更仍公犬烟系吟观萝捐尧踌梨劈岭朋卷函衅斑隆插铆应瓶彤唬境屿敌禽巴彦淖尔市中医院腰椎穿刺

4、术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的脑部或脊髓患有炎症性、出血性、占位性或其他病变，需要在麻醉下进行术。腰椎穿刺检查应用于监测脑脊液压力、细胞学及各项生化指标等，对于考虑中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病、肿瘤或其相关疾病等具有重要的诊断意义。手术潜在风险和对策医生告知我如下腰椎穿刺术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的操作方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我操作的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶

5、心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此操作可能发生的风险和医生的对策：1）穿刺过程中可能会出现如下危险：a)穿刺部位出血：包括皮肤、软组织出血，甚至椎管内出血、蛛网膜下血肿，严重可压迫脊髓及周围神经引起肢体感觉或运动障碍；b)感染：由于患者免疫力低下有可能出现穿刺部位皮肤或软组织感染，严重可出现椎管内感染甚至中枢神经系统感染、败血症；c)穿刺过程中有发生损伤周围神经、脊神经根以及脊髓的可能，造成肢体感觉、运动障碍，甚至瘫痪、尿潴留、便失禁等；d)有穿刺失败的可能，届时可能需要再次穿刺；2）术后可能出现如下危险：a)化学药物刺激引起脑脊髓膜炎及白质脑病

6、；b)中枢神经系统感染；c)颅内压力升高，引起头疼、呕吐、抽搐、癫痫发作、蛛网膜下腔出血，严重时可引起脑疝、昏迷，可引起脑功能性障碍、昏迷、甚至呼吸心跳停止，乃至死亡；d)术后低颅压综合征；e)鞘内注射药物可引起急性蛛网膜炎，表现为头痛、颈背痛、恶心呕吐、发热、头晕等颅内压增高症状；a)鞘内注射药物过敏，如：发热、皮疹，严重可出现过敏性休克、死亡。4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。5.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。特殊风险

7、或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择l我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。l我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。l我理解我的操作需要多位医生共同进行。l我并未得到操作百分之百成功的许诺。l我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名签名日期年月日如果患者