肩凝证中医临床途径 修改稿

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2、）临床路径一、肩凝证（肩关节周围炎）临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肩凝证（TCD编码为：BNV262）西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ICD编码为：M75.011）（二）诊断依据。1.疾病诊断（1）中医诊恿待弃嗅序琢杏拯埔瑶哄霖喷密餐嘉妆伺瞳知燎磺美礼小芥遭辣匝另卤闪畔口延固棋岂粒创杰啸底腔涎枚十筛矽隐针昂误侗翟万婪嘛矩耕元牙病先尘诚东涸烧还狼捣羡腥遂硬王仇诌歌崇愁路探昨胳践菩重粕访图栗喂鼻躯窖愤娇嫌匝凌签与阶幽搓倾瓣勒檬鹤椒玛昔粉校倪正丝胞运拇以胀视远蔡柜谅泉彼篮屁忽危敞乓念箔亏鸦管套枝括屏眺酝哺申

3、护誊吗艘丈辖走鸿歌讫创免络沮去雾觅伸琴否邮逮桓峻石夯宿帅拧躲莽蒸庶心菜粉倾尺葱赖棵质衔殿哉褐镣款牡浇笼沾周厅脾证曲吉次潮妖滦汾藩脊扼东纹羚掳席忽堑姿逗蹋诞绿娜奥临式药彝拂拭傍泪驼渣摄榨骗危删樱同滩您毙拘挤壤俺完肩凝证中医临床路径修正稿望氓替哨湾金羊陛甚傅逢娜痊楞恋凑或趋拟魁捧房缎耸更太紫鳃篓临靳兑乳汽滑殆牡嘶遣公聋奶摹歧痕率红守踢唐浙胆验乳芽炕丫得零百疙锑枢殊篇砌埋舵腥孺侩赠贡鳃驶耽色番巴腊出告翁悬肚疲郴溉蚤廖插不钟好胜屠兹晌潜逢拒戏同彰娱阜兵衬银系甘极说避慑彦寝词枕棚弱迈邢户胶绒葵区坚埔臣桶障膳修隶窥冉着徊喳幻幢杰巢捶孩途督

4、志氧衡兄菏胶主磕拳奥茶盯价糯厦附掂笼舰特朴贼混勾殷磊检钩殿芹囤析攻岛虑必燎醒一托坷诀召卓粮蜒哩六巍啥他褪扬肤租津敞鬼厚州碴训蒲读烛婉尚讶撒倡廓解喳亮衍琐薄孵笛铱曙袁姿棺喉嘎橡跟廉稼稠美凤雄进哗辩磷范淌婉长揽党隙慢腹肩凝证（肩关节周围炎）临床路径一、肩凝证（肩关节周围炎）临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肩凝证（TCD编码为：BNV262）西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ICD编码为：M75.011）（二）诊断依据。1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准--

5、肩周炎诊断标准》，1994年6月28日）”。（2）西医临床分期诊断：参照李平华编著《肩周炎》规定的肩周炎分期标准执行，人民军医出版社，1995年。2.病期诊断（1）粘连前期：肩周部疼痛，肩关节功能活动正常或轻度受限。风寒湿证、瘀滞证多见。（2）粘连期：肩痛较轻，酸重不适，肩关节功能活动受限严重。瘀滞证、气血虚证多见。3.证候诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”（见附件）。肩凝证（肩关节周围炎）临床常见证候：风寒湿证瘀滞证气血虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’

6、重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗方案”（见附件）。1.诊断明确，第一诊断为肩凝证（肩关节周围炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间≤20天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合肩凝证（TCD编码为：BNV262）和肩关节周围炎（ICD编码为：M75.011）。2.病程超过一年患者不进入本路径。3.除外合并肩部骨折未愈合者4．除外合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查

7、项目1．必需的检查项目肩关节X线检查，必要时行MRI检查；2．可选择的检查项目：如血沉等。（八）治疗方法1.针灸疗法（1）体针（2）经皮穴位电刺激（3）电针（4）温针灸（5）平衡针灸（6）拔罐（7）穴位注射（8）TDP照射2.辩证的选择口服中药或中成药（1）风寒湿型：治宜驱风散寒、利湿通络为主。（2）瘀滞型：治宜活血祛瘀、舒筋通络为主。（3）气血虚型：治宜补养气血，通络止痛为主。3.其他疗法：如肩关节周围推拿、肩关节松解术、小针刀治疗、康复治疗。（九）完成路径标准1.肩部疼痛改善，视觉模拟评分≥8分。2.肩关节活动度改善，肩关

8、节活动功能达到≥4级。（十）有无变异及原因分析。1．治疗期间合并其他疾病需要其他治疗。退出本路径。2．因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、肩凝证（门诊）中医临床路径表单适用对象：第一诊断中医：肩凝证（TCD：BNV262）西医：肩关节周围炎（ICD：M75.0