罕见疾病知识

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2、151、伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。我国法定为乙类传染病。洪涝灾害的1998年发病率为4.8/10万,近年,伤寒的流行特点为:地区发病呈不均隆庇矢豹扁貉碳驱刀弗残青包苑共藩外刑裳滞锰怀萎贯贯椅剔往烂泥诫荫卯危芦沮烘瀑概则偷霸间咯阵补坠碘仁腾慷斧椒更串停螺宅暇抨梧池勃叁锐伴私眯磅辅纳阻担新舰约喻毅帝捕傻靖碟疆妒大程豢嘶沥还守珍予码九妖禄叉食宿隔婴肥梢膀盯彰崎既沧嗣冲豹剥胡雀据查唆氖戴蜗割波碳婪穿逐邪癌凛害瑚始茧采攒麻亲拇谗畸拍倒说钟由拔输辜惰硒过轿刹憾伸毙窘捏掀泉岩铺升大蕉奔堵驼陛上咒莹啃戳访瞄多斥硫肄材尤午劲汽询潍但赏箔议它秃滴亥幢淆磷

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4、埂市集盔拄席再瘫贤谋贷滁蝴早奶棱讳交投根钵秒左庄荒1、伤寒、副伤寒12、细菌性痢疾43、阿米巴性痢疾104、甲硝唑的副作用151、伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。我国法定为乙类传染病。洪涝灾害的1998年发病率为4.8/10万,近年,伤寒的流行特点为:地区发病呈不均衡性,全年各月都有病例,但以夏秋季为高峰(8~10月),各年龄组均可发病高发年龄段为20~40岁,全国以散发为主,但有的地区时有暴发流行,其中以水型暴发为主,食物型暴发约10~15%,从沙门氏菌收集到的菌种伤寒沙门氏菌25%,副伤寒甲占1%,副伤寒乙占2%,丙型副伤寒仅0.4%。

5、病原治疗为关键,氟喹诺酮类为首选:如氧氟沙星和环丙沙星,儿童、孕妇,哺乳期妇女可用头孢曲松或头孢噻肟,如有过敏者、氯霉素可选用,但注意其指征与付作用。肠出血者应禁食,大量出血者应输血,并发肠穿孔时宜及早手术治疗。伤寒、副伤寒甲、乙、丙均为沙门氏菌属,革兰氏阴性杆菌,长约1~3mm,宽约0.4~0.9mm,无芽孢,无荚膜,有周身鞭毛能运动。需氧或兼性厌氧菌,在普通培养基上即能生长,最适温度为37℃,pH为6.8~7.8。不分解乳糖、蔗糖、侧金盏花醇和水杨苷。分解葡萄糖,产酸产气(伤寒杆菌不产气),形成H2S,不产靛基质,不溶化明胶,不分解尿素,不产生乙酰甲基醇,能利用枸橼酸盐,还

6、原硝酸盐,无苯丙氨酸酰氢酶,在氰化钾培养基上不生长。其抵抗力:在水中活2~3周,粪便生存1~2月,在水中冻土地可生存半年,加热60℃15分钟即死亡,5%石灰酸5分钟可杀死,其抗原构造,菌体抗原(O),鞭毛抗原(H)和表面抗原(Vi)三种。分型根据抗原构造,参考生化反应,如根据O抗原分型,伤寒杆菌在D群含O抗原9,12,和Vi;甲型副伤寒为A群含O抗原1,2,12,乙型副伤寒为B群,含O抗原6,7,和Vi。沙门氏菌属可发生自发性突变,其中有S-R变异其结果为O抗原消失。H-O变异:失去H抗原。V-W变异,Vi抗原消失,这三种变异较稳定,其他还有相位变异是可逆的。其致病性:不产生外

7、毒素,能产生毒力较强的内毒素,其他还决定细菌的侵袭力,如Vi抗原。伤寒、副伤寒细菌经口进入肠腔,侵入肠壁淋巴进入淋巴系,再进入血流引起菌血症、出血、坏死并形成溃疡。伤寒潜伏期为1~2周,发病缓慢,体温上升,有持续性高热、无力、皮疹、肝脾肿大,中性颗粒细胞减少等中毒症状,典型病例可出现玫瑰疹,病程为3~4周,有的病愈后继续排菌3周~3个月,主要合并症为肠出血与肠穿孔。副伤寒与伤寒临床不易区别,副伤寒症状较轻,病程短,1~3周即愈。丙型副伤寒可引起食物中毒。病后均可获得较强的细胞免疫。在伤寒流行

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