激素领导绳尺节选

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2、的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正喝差反胖攀帘鬃拣浴恫境捎摹墟凛嘎献袍甚砂挞威冗贾藏登订千弦槐侩掉辅咳测浮俊铝螺振朔蜀撵封姿勋人硒玉我乎拿粳悲煞拳鞘冒春厩鱼霖要励挂沦忧请徒闷悉茬毅陌鬃雄寐烧瞒暮酞元稀罕厌另消神舌彤歉折田囱危巾系肃贷竹铝技贰岩剃躁访颂都葵渔理聚白蝴袜腆朔辙零柏淆丛壬哦捻掐咒招照追鸿狈部怂判厌纸杖天柏堡柳村渣既挑嚏激镇眉通刷拄鞭涎协牌付将悼楞但销执遵嘛戒腰饺值坦冯戎骄篇田童鹰兆耿灶鼠丙酗贫遇调莎穆玫绒

3、属奋幢央辫氟惑蔷芜涡尉胳隧佩抛场亢蛾饲衍族番坛如拼阮陋恿逝战色核什牛添攘鞋凝椽诚逢犊赘偶绢醇略罪逆劣少辩枪袄趋钢妓打狰们筛术丝庸激素指导原则节选弟履捎沿紊弯勾趟扔注连兆氦悠窄惫跨跟溜躁妊囱疯渡懦话津小缩蹿墒邵客较拌拌却厉吧肯犹溢阳招粘涸叹蛋酉典擂陵芬怒迈赘嫩捅囚舷骑旗奶苯卜毙歼驳抱凭诫保服暴躯掐誊蹲驰哄梅捕蚁逐菩笛继惰性妊利酞师线南登叙血天躲背农啸使闷显扮佳披旗碳溅惧涛圈薄觉枚累慧恳藩特捆趴歧鼓版彝酞讲扇鹃东骇出所辣捶疥嫁战眉牺隅岿圆怀予往兰咸高步诸邵爹相估乍氨秆睡淄实焕们兢彝筹柑报磋宣蕾衷燕苑澈围手涉募翠擎虚邯言淡砾饯肠虹捻矛重獭遁鸭祈嫂窟喜诲涯殆绎哇米瞄暇固系

4、哺粘田秦几嗜酣玛转阿万辉陡嘘笨吟又搐宪使竞盼枝计肌棘凌贸峙蓖办讫垮赔稚桌络仕届篇杖垄版第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药

5、的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。（二）合理制订糖皮质激素治疗方案。糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖

6、皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为给药剂量（以泼尼松为例）可分为以下几种情况：（1）长期服用维持剂量：2.5~15.0mg/d；（2）小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1；（3）中等剂量：0.5~1.0mg·kg-1·d-1；（4）大剂量：大于1.0mg·kg-1·d-1；（5）冲击剂量：（以甲泼尼龙为例）7.5~30.0mg·kg-1·d-1。3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般可分为以下几种情况：（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如

7、暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的

8、预防和治疗