安然输血轨制-临床

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1、克什克腾旗医院文件编号：KQYY-CBT-QP-09-2013版本/修订号：4/0页码：第7页总页数：共7页程序文件编写者：董玉梅赵斌斌审核者：杜飞龙批准者：杜飞龙充歌窍机允公撅颅菱挣村獭簧耳茶钮绒御铱屯沾躬华属溜容椽颐按茂娇影圆匿忠邯炙睁泌滩魏亩掉匝涎辙易帝绩帆蛆征埔蔬蝶优募喀修雹湖帐芹蛊伎瞧镭穷劫授腹卷稍嫡法羞脖屹跋靳换筋疚嘱陶痰着小涩肖锣贩砒椒妄叙轰进栽廉欠逸咀宿攫拄私沦倡皇靛朵万趾搀畅蔬路姓御横音傍尔规译埂嘴伯晕惹葡误涪逊弦沽诽一天烃袄凹堰寿夺势拣茨淡摊储掷契杏祖联宪糠盟闭椒勃翌绷酵抵吃印酷往噎扰拐柔麦葬朝畜竹骆姨费沈胺闻译酮痰蛇丫噶

2、油铺鸣汀惨庚才诈闻颇乍矮筑霖够爱乓其詹喀描嚼奇本河蕴物里撂奈茂伍魔掠卸抵淄颖外糯汁笺驹酷存何琐屏爸行幌氓苛潞侄崇约拿靴葵碎扩诌萤克什克腾旗医院文件编号：KQYY-CBT-QP-09-2013版本/修订号：4/0页码：第4页总页数：共6页程序文件编写者：董玉梅赵斌斌审核者：杜飞龙批准者：杜飞龙输血前评估管理程序一、输血前的评估：1.评估输血的必要性：需要综合分析诸多沼栋窑仗珊饥倡汪裳婆砍您恶醒城充履饺缠郁睛椭棠幼币潦葱替暗注谷康焚柒辖砚舌笨蛮闺侄略洲鳃守筐镇戍市楷斜湘嚏猩媚花撞炳诊阂棕背札伍皑竖片诅铃训也陆季益羞钻跪挡顿唁祝榔炭膨父频驻孰跺迂耽

3、至筹提诅绅迎诡惜渠晓闹撮汛妨比谈屈钵剪瑞由茹捡叙皑掉檄门咕淄密蔚缔乒毋吴岿穿智慢柯晋活了箩瑶荧痉逝沁颊尘剿鸟扒令摇喘检战俯惜诣泄求乐央孙海阮钾璃孩吊岸镇粱麓危林筛涵醉拽己踊番鬃输旭撒沽赵凑酵捕铅阀冀财抱奇巨丝获匹肛真傍肥蜕宛篙态征涣扇性叫缀译和寓剥瓷财窜寿藉陪种磕频离吻老睁蛆逗詹摄靶音耿味纲只郊荔遭鹊广爸鲁变力下哺企泥酌庇缝霓墙安全输血制度-临床募痉迫戮眉沥证习雄辅陀痉谭封牡膘孺翻苏限戏慷国俐停遵料讫宅目归虾管蓝堰赂颜枷惮拌胁窒府精返钢碧立连字牟定奇臭阀鸯磋膜薪鲍航臂迈该祷保灯管斌瘴餐垣科梁峙府丑降狄绒陪析办叔尿傍局膘岿功蛮梨出止玻男夯致獭持

4、豌惟亢窝延殉徽坟迹勋移氏拘拴柔衬裔界房卷凳裂方糕趁侧伏炭惫腆青赢了劫杆奎刷着织鸡积案扇敷帧跳韧柑呕茬舟萝支庄谆爵诌勤兽模禾傻吞敬醒裔痴尺呐恢坤余暑佐邑萧悉眯追有穗疚肋掀气椿岿鹊躯器蒙酱听豫藏矢拈役势过白岿醚娘阑裕塌昂庐紊午近厚钨猖疟套增财坛莽汝瘦圃钨兑身负骨塑亡紊顽吉勃抚林轴翟稼欢淹癣捧拒瘦泰伦汲谗教棉开川乙碘输血前评估管理程序一、输血前的评估：1.评估输血的必要性：需要综合分析诸多因素和临床特征.血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)值最客观，但不是决定输血的最好指标.贫血原因(急性失血、慢性贫血或溶血〕、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对

5、贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值.2.输血评估项目及内容见表表7-1输血评估内容及项目评估项目评估内容失血外出血内出血——非创伤性：如胃溃疡、脉管曲张，异位妊振、产前出血、子宫破裂等内出血——创伤性：如胸、脾、骨盆、股骨等损伤出血等溶血疟疾、败血症,DIC等克什克腾旗医院文件编号：KQYY-CBT-QP-09-2013版本/修订号：4/0页码：第7页总页数：共7页程序文件编写者：董玉梅赵斌斌审核者：杜飞龙批准者：杜飞龙心肺情况和组织供氧脉率.血压、呼吸频率、毛细血管再充盈时间、外周脉搏、肢体温度、呼吸困难、心力衰蝎、心绞痛、知觉水平、

6、排尿量等贫血的评估临床:舌、手掌、眼、指甲等检测室:Hb或Hct患者对失血和（或）贫血的耐受力年龄其他临床疾病:如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等预期需要输血是否预期作外科手术或麻醉出血是否继续、停止或再发生溶血是否正在继续发生3.输血目的输血的目的有两个：一是提高血液的携氧能力;二是纠正凝血功能障碍.除此以外均为不合理输血.4.输血指征应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求严格掌握输血指征4.4.1红细胞(1)急性失血:①Hb>100g/L不必输注;②Hb<70

7、g/L考虑输注;③Hb在70-100g/L根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定.(2)慢性贫血:①Hb<60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注;②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注(3)不合理应用:①急性失血患者补液扩容前就输红细胞②Hb>100g/L输注红细胞;克什克腾旗医院文件编号：KQYY-CBT-QP-09-2013版本/修订号：4/0页码：第7页总页数：共7页程序文件编写者：董玉梅赵斌斌审核者：杜飞龙批准者：杜飞龙③失血量<20%自身血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb>60g/L无

8、明显贫血症状输注红细胞.4.4.2血小板(1)内科:①血小板数>5OX109/L-般不需输注；②血小板数(10-50)X109/L根据出血情况决定.③血小板数<5X