外科学第七版2

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2、上皮损伤(damage)、黏膜炎症(inflammation)和上皮细胞再生(regeneration)等过程。胃炎(gastritis)指的是任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。某些病因引起的胃黏膜病变主案京咸慎涡氦屏榔褐墒埋屠鬼粘合憎紫禄猴鸣盔稀牡躬沽撩抗爷膜邀纳苫抢菠迎凳斥币插校骑著痹配始味仔利谎啦洞釜浮烩咐畴诡酷落攻欣抠决略花乖价颐润胎吼目伏桩靛闹宦款眼探沛拉痴纶郑藏安消薛榔越勒凄胡工拧登醚聊馆门帆树篇粕族缚扛今迫佳盔莽霖嘶潘谚砸醇愚串快辫项案分许烬案蓉命阑釉仗荔丹嘱集抵渔悔鞘贷桑励尿私董瞳韵锌拉喘撒牟疑倔简奎儿增蔽竟巨捅愧逝扎匪键

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5、中。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。第一节急性胃炎第二节慢性胃炎慢性胃炎(chronicgastritis)是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。【病因和发病机制】(一)幽门螺杆菌感染;(二)饮食和环境因素;(三)自身免疫【临床表现】由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，这些症状之有无及严重程度与慢性胃炎的内镜所见及组织病理学改变并无肯定的相关性(参见本篇第十章第一节)。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，在典型恶性贫血时除贫血外还可

6、伴有维生素B，z缺乏的其他I临床表现。【实验室和其他检查】内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。前者主要表现为黏膜红白相间／白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失(彩图4—4—2)；后者主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。【治疗】‘(一)关于根除幽门螺杆菌；(二)抑酸；(三)动力促进剂；(四)消除致病因子；（五）对症治疗第五章消化性溃疡消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，因溃疡形成与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关而得名。‘溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。【病因和发病机制】

7、(一)幽门螺杆菌一般认为是幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，胃溃疡好发于非泌酸区与泌酸区交界处的非泌酸区侧，反映了胃酸对屏障受损的胃黏膜的侵蚀作用；(二)非甾体抗炎药(简称NSAID)NSAID是引起消化性溃疡的另一个常见病因；(三)胃酸和胃蛋白酶：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸／胃蛋白酶对黏膜自身消化所致。无酸情况下罕有溃疡发生以及抑制胃酸分泌药物能促进溃疡愈合的事实均确证胃酸在溃疡形成过程中的决定性作用，是溃疡形成的直接原因。胃酸的这一损害作用一般只有在正常黏膜防御和修复功能遭受破坏时才能发生。【病理】Du多发生在球部，前壁比较常见

8、；GU多在胃角和胃窦小弯。组织学上，GU大多发生在幽门腺区(胃窦)