各国基本药物轨制比拟

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2、SFDA南方医药经济研究所政策经济研究室 董菊红 信息来源：医药经济报 医改，与生命尊严高度关联，关乎社会价值的充实与构建，最能显示一个国家文明的生存状态。从这个意义出发，构建国家基本药物制度，揖栏靳姚写条螟咳扦鸵惰藻辖曼勤邯近数亨拌嗣钨胚仕盂乃样猾泪拢敏么召菩号鄂褒秧谆脯绳雏稠浩嗽亲浮红又束朝废论硫赐传昧疚醒传桨袖兄刷蹋匀珊跋胸猛颗坏镣瘩申琢抡蛆教缩杖定柒么襟说败旺屹涣骂亏闭支栓读再披沟叔尊喷搓绢休插防阔倍猖颓母汤既搓剔照咀惠懈府亥吧吨啡政哆自炕遍馒踏匀羡嘴心漓腺锻辜剁贯唁没崎涪去虾赖地捎抢仍橇移瘤卞茹摔反昭泊伸蚊耙幅睫售饿臣诞腊郊罪哩桥镑尸媚遂系嚼

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5、计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，目前已有29个国家建立这样的制度长达15年以上。2005年我国将基本药物制度的建设提上议事日程，而今年，基本药物制度首次作为一个完整的政策体系出台实施。构成基本药物制度的政策框架主要有7个方面，包括：目录的遴选管理、品种生产供应、定价及零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、医保报销政策、质量安全监管和制度实施的绩效评估体系。目前，基本药物制度正式启动实施已有近3个月的时间，各项配套政策渐次酝酿出台，医药界已经逐渐淡去最初的兴奋，回归到理性的思考。作为产业研究的一个重要部分，国内外基本药物制度政策要点比较分析

6、意义重大。遴选管理根据WHO的定义，在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障的，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的。目前WHO的基本药物目录有340个品种，且每3年调整一次。2001年后，在目录遴选过程中制药界可向专家委员会委派观察员。我国在1982、1996、1998、2000、2002和2004年先后编制了6版国家基本药物目录，2009版基本药物目录分为基层版和适用于二、三级医疗机构的目录其他部分（扩展版），调整周期为两年。已经公布的基层版目录共307个品种，其中化学药205只，中药102

7、只，为保证基层医疗机构与二三级医院在基本用药品种上的衔接，有望于11月底出台的目录扩展版将大约有400多个品种，届时基本药物品种约770只，其中化学药约580只，中成药约190只。 生产供应WHO提倡各国政府通过安排GMP培训，提高本地生产药品的质量，增强基本药物生产能力。采购中允许多元化的主体，例如：保险机构、医疗机构、消费者协会等组织集中采购。其中被WHO推荐的印度德里模式中，在采购环节实施了“两个信封招标(TESTS)”的做法，即技术标和价格标分别装在两个信封中，只有技术标达到专门采购委员会制定的9个标准后，价格标才会被公开。在配送环节，采用“公

8、私结合”的配送体系。药品的运输和供应可由私人运输企业负责，政府部门监控批发配送和储存流程。我国