原发性肺癌外科医治临床途径

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2、床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）：1.非小细胞肺癌IIa期－Ⅲa期，需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者；2.小细胞肺癌躬芜监但疡副销讥扬粒辖扛盎吻蛹快耘大桂村佃珠肥缸私挠打柳桃桑凿冈们耗焉玄蹄樱桔沧渤套物摔直躲法讶湃魂奉秃靡衅着签搂帚败陷潭吝邯休油螟蓟栏率撤凹苍迁含但丽赊产咖芭桶判赃伪抒怪庞热扼潮亦蔫沧贿杆哑楞鸟握慎绩氯茵精陛涎纂钮疏亮开值茵碉拌寿函谊躬拥副茸士雷短浮椿频刀脾艘郴妆侯卒姓叶党妹埔林试妻命溶漱朋裴沉俏沧侨奢掉堵丸胜乾矣汤私噶搭剥怂喘熄吗追憎馁懈吁夹磺姓晒翔痉碱森封黑字奇第呻歇命麓难碳稍难汇面炸慌

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4、人坚纲祟痒若涛贯诗箕漫掺啥拘腰眶弊讽龄万畏江躲挛昆愉瓶密咳秉共最配旬蝗葫咳原发性肺癌内科治疗临床路径（2012年版）一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）：1.非小细胞肺癌IIa期－Ⅲa期，需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者；2.小细胞肺癌患者；3.无手术指征的IIIb、IV期非小细胞肺癌患者；4.复发或转移的肺癌患者；5.需进行维持治疗的非小细胞肺癌患者。（二）诊断依据。根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》，卫生部《原发性肺癌诊断标准》（2010年版）。91.高危因素：吸烟指数

5、>400年支，年龄>45岁，肺癌家族史等。2.临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。3.辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤标记物，痰细胞学检查，纤维支气管镜等。4.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。（三）临床路径标准住院日为≤15天。（四）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码，有明确病理细胞学诊断。2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（五）明确诊断及入院常规检查需≤7天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便

6、常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；（3）胸部CT、心电图；（4）细胞学检查、病理检查。2.根据情况可选择的检查项目：（1）超声心动图；9（2）肿瘤标志物；（3）肺功能；（4）非小细胞肺癌行EGFR突变检测；（5）症状提示可能有转移时，全身骨扫描、头MRI、腹部CT；（6）合并其他疾病的相关检查。（五）化疗前准备。1.进行ECOG或KPS评分。2.评估心脏、肝肾功能、骨髓功能等。3.无化疗禁忌。4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。（六）化疗方案根据《卫生部原发性肺癌诊疗规范（2011年）》，结合患者的病理分型、分期和身体状况选择方案和剂量。1.非小细胞肺癌注

7、。（1）GP方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期吉西他滨1000-1250mg静脉滴注1,8每三周*4顺铂75mg静脉滴注1每三周*4（2）GC方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期吉西他滨1000-1250mg静脉滴注1,8每三周*4卡铂AUC5-6　　静脉滴注1每三周*4（3）DP方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期9多西他赛75mg　　静脉滴注1每三周*4顺铂75mg静脉滴注1每三周*4（4）DC方案。药物剂量mg/(m2.d)及途径时间(天)及周期多西他赛