原发性肺癌临床路径

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1、非小细胞肺癌化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10：C34，D01.0）非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9～16天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历输写□入院常规化验检查□上级医师查房和化疗前评估□确定化疗方案和日期□向家属告知病重或病危并签署病重或病危通知书□签署化疗知情同意书□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师查房记录等病

2、历书写重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等）临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□生化全项（肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）血型（必要时）、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查、T细胞亚群□胸片、心电图、胸腹盆腔CT、B超（必要时）□病理检查（必要时）□肺功能、超声心动图、PET-CT（必要时）长期医嘱：□肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□患者既往疾病基础用药□肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等）□重要脏器功能保护临时医嘱：□抗菌药物（必要时）□重要脏

3、器功能保护□静脉插管术（必要时）□病原微生物培养（必要时）□输血医嘱（必要时）□深静脉置管（必要时）□继续完善胸腹盆腔CT（必要时）主要护理工作□介绍病房环境及相关制度□入院护理评估□指导并协助患者到相关科室进行检查□告知特殊检查（如支气管镜等）□入院第二日晨空腹留取化验□实施相应级别护理□饮食指导□相关治疗配合及用药指导□宣教（肿瘤科疾病知识）病情变异记录□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.护士签名医师签名□□时间住院第3～9天主要诊疗工作□上级医师查房□签署化疗知情同意书、自费用品协议书、□化疗□复查

4、血常规、凝血功能□住院医师完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□患者既往疾病基础用药化疗医嘱(以下方案选一)□PC方案每21天重复紫杉醇135-175mg/m2ivgtt3h第1天.卡铂AUG6.0-7ivgtt3h第2天□NP方案每21天重复长春瑞宾25mg/m2IV第1,8天顺铂75mg/m2ivgtt第1天或卡铂AUG6.0-7ivgtt3h第2天□GP方案每21天重复吉西他滨1000mg/m2ivgtt第1,8天顺铂75mg/m2ivgtt第1天或卡铂AUG6.0-7ivgtt3

5、h第2天□T+放疗方案紫杉醇60mg/m2ivgtt3h每周1次*6(3h)放疗原发灶60GY淋巴结40GY化疗同步进行*6周□PC方案+放疗------每21天重复紫杉醇50mg/m2ivgtt每周1次卡铂AUG2.0ivgtt每周1次放疗2GY/天每周5共66GY放疗后3周开始紫杉醇175mg/m2ivgtt3h第1天,卡铂AUG6.0ivgtt第1天□多西紫杉醇单药方案-----21天重复多西紫杉醇75mg/m2IV第1天□DP方案--------21天重复多西紫杉醇75mg/M2IV第1天（开始前一天口服

6、地米8MG*3)，顺铂75MG/M2IVD第1天□DN方案--------21天重复多西紫杉醇75MG/M2IV第1天(开始前一天口服地米8MG*3)长春瑞宾25MG/M2IV第1,8天□培美曲塞3周方案培美曲塞500mg/m2，d1，静脉滴注，□靶向治疗：易瑞沙或特罗凯临时医嘱：□重要脏器功能保护：止吐、保肝□其他医嘱主要护理工作□观察患者病情变化□心理与生活护理□化疗期间嘱患者多饮水病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第10～15天出院日(住院第16天)主要诊疗工作□上级医师查房，注意

7、病情变化□住院医师完成常规病历书写□每日复查血常规□复查凝血功能、肝肾功能、电解质□注意观察体温、血压、体重等□重要脏器临床症状□上级医师查房，进行化疗（根据影像学检查）评估，确定有无并发症情况，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊复查血常规及肝肾功能检查重点医嘱长期医嘱：□洁净饮食□停抗菌药物（根据体温及症状、体征及影像学）□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质□心电图□重要脏器功能检查□

8、输血医嘱（必要时）□G-CSF5μg•Kg-1•d-1（必要时）□头颅、胸、腹、盆腔CT或MRI检查□PET-CT（必要时）□其他医嘱出院医嘱：□出院带药□定期门诊随访□监测血常规、肝肾功能、电解质主要护理工作□观察患者情况□心理与生活护理□指导患者生活护理□指导患者办理出院手续病情变异记录□□无□有，原因：□1.□2.□□无□有，原因：□1.□2.护士签名□□医师签名□