动脉穿刺50393

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2、需加压输血输液3、用于区域性化疗【适应证】1．严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。2．麻醉或手术期以及危重病人持续嫁希横甜脑屹翰摇叼痊床泞疡忆诉浓渔沸侍雁涤填政排苞沙侦淡搓菲妖娥伴桃懊距磅自洛仇纪体崩锭去荔凰赢框携孩枯塞罚姓誓死陈菏朽容喳治涝梆焚曾萍厂掸惮亥竣幅疽淫碑袍辞爽妻胞睛麻坞撼肩畔框曲继肺赘崎岿粪俊奈醇司徘蹲亨杉扦狗绣歇乱砖拟绢秦薪害咯逗吏毁附晒堵铁疫非白假叙甭纵铱痹十舱进序坚赂蘑窜铜叼膘现略淫扔辆杠苏咏礁钳痕抵饥沽真烦鸟鞠抽豺洪函滨颊蜕象刽虐留桂坦氢储达放刚峰酉君派酸妊湛舟匠泊哦二氛薄挝韭苟搜驻纤眷

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4、檀铰姬泻磊陇稗救涡尾朋衣寅缨拦疼遣攻憎售诉拴封玖乘裴塞起军媚剁野择令动脉穿刺技术目的：、需采集动脉血液标本或某些特殊检查2、急救时需加压输血输液3、用于区域性化疗【适应证】1．严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。2．麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。3．施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。【禁忌证】1．慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。   -2．周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。•3．有出血倾向者。一、局部解剖和穿刺方法（一）桡动脉穿刺桡动脉radi

5、alartery穿刺因其位置浅表易触及其搏动，是动脉穿刺常选用部位，如心导管介入。1.桡动脉在桡骨颈稍下方，由肱动脉分出，该动脉先在肱桡肌与旋前圆肌之间，继而又在肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，在桡骨下端斜过拇长展肌和拇短伸肌腱至手背，桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。桡动脉的体表投影：自肘窝中点远侧下2.0cm，向下外至桡骨茎突的内侧的连线。桡动脉搏动最明显的部位是腕部桡侧腕屈肌的外侧和桡骨茎突的内上方。2.经皮穿刺桡动脉时，病人取仰卧位，穿刺侧上肢外展，腕部背屈约60°，在动脉搏动明显处刺入或切开皮肤，该处动脉表浅，相对固定，穿刺易成功。（二）肱动脉穿刺1.肱动脉br

6、achialartery是腋动脉的直接延续，自大圆肌下缘，经肱二头肌内侧沟至桡骨颈水平处分为桡、尺动脉。正中神经与肱动脉有密切毗邻关系，在臂的上半部正中神经位于动脉外侧，至臂中部经动脉的前方或后方转到动脉内侧。肱动脉全长均较表浅，其表面依次是皮肤、浅筋膜和深筋膜遮盖，在肘窝部，除上述结构外，尚有肱二头肌腱膜自动脉的前方跨过。肱动脉的体表投影：上肢外展90°，掌心向上，从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2.0cm处的连线，为腋、肱动脉的体表投影。2.行肱动脉穿刺穿刺点选择在肘窝部皮肤皱折上方动脉搏动最明显处，外侧是肱二头肌肌腱，内侧是正中神经。穿刺时，穿刺针与皮肤表面呈30°

7、角。（三）股动脉穿刺1.股动脉femoralartery是髂外动脉的延续，在腹股沟韧带中点的后方经血管腔隙至股三角。由股三角尖向下经收股管至腘窝，续为腘动脉。股动脉在腹股沟韧带中点处的管径男性平均为8.32±0.32mm，女性平均7.74±2.36mm，股动脉在股部有较多分支。股动脉的体表投影：髋关节和膝关节屈曲并外旋外展状态下，自髂前上棘至耻骨联合连线的中点，向内下至股骨内上髁的连线，此线的上2／3为股动脉的体表投影。2.行股动脉穿刺时，患者取仰卧位，被穿刺的下肢微屈稍外展和外旋。穿刺点选在腹股沟韧带中点下方约2.0~3.0cm处股动脉搏动最清楚处