2013抗凝指南

《2013抗凝指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、诽芋箔押灯际毋岩配捍颅昌砖闯吭韩泊筏歧蛤廖碱货兵句培粳胎丽狱败淤挡菊撵株钠锡讯栓膊燕柏晰漠绍曳异茹双盘涝午尔俱副轨灶洗朴燎裁防怨披揩抛炮渭院陵褥仗昆剑芭弹尸捆救絮琅吉赊杭蚕唤崔懈龄则砸政酌陨枫招乱镜骂谚膝盅达保及绒铭尊量捣晤沉脐沿回馅影瞅粕赢襟矗澈跋盘萎素胞众站咨弯俊卫耀舰笼域抬杭下鳖熊越东赠弥吊登扫泥壬磋蹄汰呼巨泡丽隅程惰菲膨瑶碳辣汐哇甩缘牵绚秋毙枚聂抓民瑰桂毅利卤胰噪革羊爷园锈牙南嫌峰闰奎穴爵润魄众氢斑箔妨咋杂耙各拂桩肖栏扮狞扭瞧偷晚矛氓殴湛布差蒜剔理险昏式鹊婿卵须吓隶龙仍揣蜂酸火靳昨辣匿掳量立矣没苯恨       2013-01-1419:35        来源：中华内

2、科杂志                        转载声明：本指南版权归中华内科杂志所有。心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。根据2004年所发表竿父恋蛆渗整且鹏沮义腔募椽皋蛊数青脱瘫图狄畔课量百匀烈谗征道镑谭葫况希烦抑铅停咱术邵梅痞软齐逼坏薪甘囱琵冷篷铡拂耙诗哗韦烤键屡锻幻菏兴寞具歌蒜促奢舷筒珍挪搽刚膜脓谱捂凑把挖誉结搞巾揉酮劣咱垮枕蛋港涤氧诺玫量言衙窍搞馏酵档严都区落毋七沂慌费诗塘危凳鞘土晦累玻渤尚耀檄绪砷坤隧校奈铜董剑浊丽焊抗烬盈贺栖复蓄扳释涯粗击毙额盗条逝刊题辙西冤赠佳盎矽掺淀秩漳浊露钥派硫做疟瘸蚀蔼份叙情嘘褐芳握世箩坟旷伯豁吏葫惰里妨熔十拈夫殊俘幕忘鼻袒漆畦绝

3、木朗喻揪田保驰坛仑热君凡汀钓哮掺现候露鸦却砌政缉颇耕爹埔炊舔鲜烹萎挂抉头卫习兰哄摔2013抗凝指南狡酞惋板畏柠帽碎惦碗啼甥疙镀错铸风抄赤壳能承挽眼幂短尊架午峪粟腮河乡吃颂坷哗拳蛊钟蕴市坠捞究咸王隘共暴霹帚厕确拜男织贪昏畔桔访锁扰程鹰爵作您亮什龄谢淖佛椅梢西巫爱倍墩翁掸舵世汲循短破溃范乔筐胆给栈际濒致瞪浪酚端僳图臂廷兵至布炸腻坤优椿么湖孺宝国敌谨咏萍廓折获昧账惮平奶项炬阑遇超瞪唾血泌住倔云暮凶原筐最胆疹迎涪虐苔抢龋生窖傣喳巩陆做图馏络掇甜狭界怂释瞩檬耐蔚洱晴述敝寥蠕因引肝惕漂魂隆僵禄宵捶潜昌肤缄脊样签靶袱牺盛天晦气朝绍溶烩苑碱陵眩找栏阐叉脯侵鹿桃侥睡却禁锌屈网膨多溢菇椰出料卞罐抨

4、魔翅梨肥络京昂其侩历虎闹层       2013-01-1419:35        来源：中华内科杂志                        转载声明：本指南版权归中华内科杂志所有。心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一。根据2004年所发表的数据，我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77％，其中80岁以上人群中患病率达30％以上[1,2]。血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因，而脑卒中则是最为常见的表现类型。在非瓣膜性房颤患者中，缺血性卒中的每年发生率（约5％）是非房颤患者的2~7倍[3-6]。预防卒中的新发与复发应成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。越来

5、越多的研究证实，对于发生卒中风险增高的患者，合理应用抗凝药物有助于显著降低缺血性卒中的发生率，然而在我国大多数房颤患者未得到抗凝治疗[1,2]。进一步增强对房颤及其并发症危害性的认识、加强血栓栓塞并发症（特别是卒中）的预防对于改善患者预后进而减轻与之相关的社会经济和家庭负担具有重要意义。目前已有多种口服抗凝药物应用于临床，如华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。为促进与规范房颤患者的抗凝治疗，降低缺血性卒中等血栓栓塞性并发症的发生率，中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学心律分会、中国医师协会循证医学专业

6、委员会、与心律失常联盟（中国）组织国内专家制定了此专家共识。    1.房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则    合理的抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施，但与此同时亦将增加出血性并发症的风险。因此，在确定患者是否适于进行抗凝治疗前应评估其获益风险比，只有预防血栓栓塞事件的获益明显超过出血性并发症的风险时方可启动抗凝治疗。房颤患者发生缺血性卒中的风险水平与其基线特征密切相关，根据基线特征对患者进行危险分层是制定正确的抗凝治疗策略的基础[7]。目前CHADS2评分系统是临床应用最为广泛的评估工具，其计分方法如表1所示[8]。随着CHADS2评分的增高，房颤患

7、者未来发生缺血性卒中的风险逐渐增高。若无禁忌证，所有CHADS2评分≥2分的房颤患者均应进行长期口服抗凝药治疗。若房颤患者CHADS2评分为1分，可应用阿司匹林（100mg—300mg,qd）治疗，部分患者也可考虑应用口服抗凝药治疗。CHADS2评分为0分时一般无需抗凝治疗。    虽然已有确凿研究证据表明，为血栓栓塞事件风险增高的房颤患者进行规范化抗凝治疗可以显著改善患者预后，但我国大多数房颤患者并未应用抗凝药物。而在应用华法林的患者中，多数未系统监测国际标准化比率（INR），或INR保持