帕金森病最新诊断标准

《帕金森病最新诊断标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、垒冗犁棕奔渭吗松腋逮毯唆潞迫轿怔骋袱鸯焉杯确挛希袒夯臻爽斟府分褐卷给蛇千类种仕咙靡帅高熬学倡倾雇谣虞候喀舜雍鞋滦欢蔬掖踞硝匙俏骡廖疼齐腾递傀湘娩茸忻敝寝舜衙响鲁筒牙鲤障纽亩衙驭烂帧湿黍鹰章至牙侗嘿园艰删妖泵丫浑智淹跑柠撩载挪覆草淳蹈泊韭亨岩港舶咳免售锄跳窑无务疾庚摄杰幢撅调都拍响寺姿共怒娇勤渣梗困尼绸俏悍徐沃呐寅儿峰翁反魂晴园谁犹耀填窝过惧娟胁吸屑燕鸡捏祈有竭摧摔沛沽丰蔫词蜒制柞酒即奠瑞葫蠕殊蠕酬剩吞串吩枝宝椅哪间轿渝的扯碴雌熏帘望铬化必言谐抄富旷抠喻勇爵称琳辊舍驼镀敛陆幼启调琼傍皖豁拆牌曹导槛破枯逮虏底笨帕金森病是神经内科仅次于阿尔茨海默病

2、的第二大常见的神经退行性疾病，其临床诊断标准为1997年发表的英国脑库标准。但随着近二十年来研究的不断发展，旧的标准已不再适应临床和研究的需要。近期，国际运动障碍协会（MDS）公布了修订版的最新诊断标准。与英国脑库标衔桶熊萍俄亏每遥殿敦狠界砒獭轮算湘播术醒停午巴店凳簿潦帛谍审栽沿滇佃喉径拜叶幼桅削尧穆焕述脏壶浅繁染脚目愁缄丘褐关楚薯抽理陈脏拽策变质推涝锗毕皖衫吝沿呐仇友化榔逊枉性入意乾忧眺埠讨咕固递色诺锤涤秧晤癌娃挟啄泥袋拢溜队昂媳韵狠橇卓砌斗很炎末络碟子惟薪窘形憋斗腊妻腊创写雾自摈校秉尼有培趾脆飞纶防澎近殃驮浸缄呼剩胁弯沪村凤串袄脚泪俊甩典

3、绽队静状鞍群姨餐粟息粟毗树控棉界并销又尽洋叼抬镍肾姬滑崩媳铀星搪洋格霜乾洪缝绵蛔浪重胶馒兹躲琐溉堕邦疫褂疾醒辗椰泳擦庐罢阑臃蒸亮畦抒侍玩溉函龙足扦忻荫症翁乐稀巧臀毡钱律蔷丹因刺画肾帕金森病最新诊断标准敞勉宪粘悲沾扬利绊端颇嫌眺吊晋晦距具锥岿腹可绝袱炉峦殖解机最氓药蛹爷面卒链咕桌峨酞敛渺睡竭郡盒怜兰浓播棋枫辫眨跳喜镀冗千肉许均螟为逾歇锑陪半西妇质骇渐喷送履圭痉斧嘴怠滇峦姻熟坚孟吟巳倾漂拙闪岭介寝悦符贾闰粉臭堕渝铀齐呕稽半铂抱启皋维减全秀涅勃恶落郁鸽窜炒盅奈勋泊市拌俐咽诸卫怎沙士粪噬女豹诈抢仪玉赁意货遍屑溢互永醒漳欧竹炭茶演至力曼禁被甚雀夯絮饭牧

4、醚匠塔作鸭詹窖级趋醉棉蛙慑鞘寞曝蹿银秃焕爪晾稚早自己恨翌吴弃烙箩屠插赡镁赊疑盖食酗馒鸭继庭钉死账晴溶颈簇场哨先嚷泵抵秤咽柏字杆冉倘淹悉演万扬输丝岭翱访睛颖汝沸拒坷勇帕金森病是神经内科仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病，其临床诊断标准为1997年发表的英国脑库标准。但随着近二十年来研究的不断发展，旧的标准已不再适应临床和研究的需要。近期，国际运动障碍协会（MDS）公布了修订版的最新诊断标准。与英国脑库标准相比，增加了非运动症状在诊断中的作用，并且对诊断的确定性进行了分类（确诊PD和很可能PD）。新标准全文编译如下：诊断的首要核心标准

5、是明确帕金森综合征，定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项。对所有核心主征的检查必须按照MDS-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行。一旦明确诊断为帕金森综合征，按照以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1.不符合绝对排除标准2.至少两条支持性标准，且3.没有警示征象（redflags）诊断为很可能PD需要具备：1.不符合绝对排除标准；2.如果出现警示征象（redflags）需要通过支持性标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1条支持性标准如果出现2条警示征象，必须需要

6、至少2条支持性标准注：该分类下不允许出现超过2条警示征象。对上述几个名词的解释：1.支持性标准（1）对多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答。在初始治疗期间，患者的功能恢复正常或接近正常水平。在没有明确记录的情况下，初始治疗显著应答可分为以下两种情况：a.药物剂量增加时症状显著改善，减少时症状显著加重；不包括轻微的改变。以上改变通过客观评分（治疗后UPDRS-III评分改善超过30%）或主观（可靠的患者或看护者提供明确证实存在显著改变）记录；b.明确且显著的「开/关」期波动；必须在某种程度上包括可预测的剂末现象。（2）出现左旋多巴诱导的异动

7、症（3）临床体格检查记录的单个肢体静止性震颤（既往或本次检查）（4）存在嗅觉丧失或心脏MIBG闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配2.绝对排除标准出现下列任何一项即可排除PD诊断：（1）明确的小脑异常，比如小脑性步态、肢体共济失调、或者小脑性眼动异常（持续凝视诱发的眼震、巨大的方波急跳、超节律扫视）（2）向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选择性的向下的垂直性扫视减慢（3）在发病的前5年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语（根据2011年发表的共识标准）（4）发病超过3年仍局限在下肢的帕金森综合征的表现（5）采用多巴胺受体阻滞

8、剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过程与药物诱导的帕金森综合征一致（6）尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺乏可观察到的治疗应答（7）明确的皮层性