全国基层中医药服务问题与对策分析

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1、全国基层中医药服务问题与对策分析近年来，国务院及卫生主管部相继出台了一系列促进基层中医药服务发展的政策措施，并提出了基层中医药服务能力提升可量化的具体指标。这充分证明了国家对基层医疗卫生机构的中医药服务能力给予高度重视，增强基层中医药服务能力已经成为了中医药事业发展的重中之重，也是医改解决“看病贵、看病难”的突破口之一。当前我国基层中医药服务供给现状如何？存在哪些制约因素？如何在政策上解决制约基层中医药服务能力的问题成为了当前行业关注的焦点。一、基层中医药服务能力基本现状1.全国基层医疗机构中医药服务能力基本现状（1）社区卫生服务中心、社区卫生服务站

2、2015年，全国设有中医类临床科室的社区卫生服务中心有3013个，占社区卫生服务中心的51.08%；能提供中医药服务的社区卫生服务中心有5715个，占社区卫生服务中心的96.88%。全国设有中医类临床科室的社区卫生服务站有2382个，占社区卫生服务站24.94%。能提供中医药服务的社区卫生服务站有7724个，占社区卫生站的80.86%。社区卫生服务中心有中医类别执业（助理）医师2.6万人、占执业医师总数的18.55%，中药师（士）7540人、占药师（士）总数的26.60%。2015年全国社区卫生服务中心（站）的中医诊疗量5571.6万人次，占社区卫生

3、服务中心（站）总诊疗量的7.9%；出院人数120778人，占总出院人数的3.8%[1]。（2）乡镇卫生院。2015年全国设有中医类临床科室的乡镇卫生院11886个、占乡镇卫生院的33.43%，有中医床位41293张、占同类机构总床位数的3.45%；能提供中医药服务的乡镇卫生院有33052所，占乡镇卫生院总数的92.97%。乡镇卫生院有中医类别执业（助理）医师6.9万人、占乡镇卫生院执业医师总数的15.59%，中药师（士）2.1万人、占药师（士）总数的28.43%。2015年全国乡镇卫生院中医诊疗量5662.9万人次，占乡镇卫生院总诊疗量的5.37%；

4、出院人数108.71万人，占总出院人数的2.97%。（3）村卫生室。2015年能提供中医药服务的村卫生室有35.4万个，占村卫生室总数的60.3%。全国共有乡村医生98.56万人。其中中医3.2万人，占乡村医生的3.2%。行医方式以中医、中西结合、民族医的乡村医师人数有33.7万，占乡村医师总数的34.2%。2015年全国村卫生室中医诊疗量6.6亿人次，占村卫生室总诊疗人次的33.6%。表1.2011-2015年基层医疗卫生机构中医类别执业（助理）医师基本情况年份社区卫生服务中心（站）占同类机构比重乡镇卫生院占类同机构比重村卫生室执业（助理医师/乡村

5、医生占同类机构比重20112834817.88%5891314.12%--20123056218.26%6170814.60%--20133274318.80%6467614.90%--20143439221.33%6605915.26%32007/33719122.90/34.2%20153660420.11%6875315.59%42623/12634116.9/13.13%（4）中医类门诊部、诊所2015年我国中医类门诊部有1628所，在岗职工21393人，总诊疗人次0.18亿人次。平均每个门诊部有职工13人，年均诊疗人次10789人，日均诊疗

6、人次42人。2015年我国有中医类诊所40888所，在岗职工79314人，总诊疗1.18亿人次。平均每个诊所有职工1.942人，年诊疗2881人次，日均诊疗11人次。二、基层中医药服务能力提升面临的问题。当前基层提供的中医药服务仅搭建了基本的骨架，根未扎深，还处于贫血状态，力量不够，枝叶缺乏，基层中医药服务的供需失衡，尤其是人才和服务价格问题尤为突础，提升基层中医药的服务能力之路任重而道远。主要体现在：（1）基层中医药人才严重缺乏。2015年，中医类别执业（助理）医师占社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室的20.11％、15.59％、16.9

7、％。基层缺人、吸引不到人、缺编制不能进人、待遇太低留不住人等问题凸显的更为严重[2]。（2）基层中医药资源不足，资源与服务不对等从2015年数据来看，全国有96.88%的社区卫生服务中心、80.86%的社区卫生服务站、92.97%的乡镇卫生院、60.3%的村卫生室能够提供中医药服务。基层中医类人员分别占社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室的20.11%、115.59%、13.13%。中医类床位数很小，没有形成规模。而基层医疗卫生机构的中医服务量分别占社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室的7.9%、5.37%、33.6%。基层中医药服务

8、量占比明显低于中医资源占比。资源与服务严重不对等。一方面反映了基层中医药服务产出还不足，（除了村卫生室统计模